制霸手术室 第110节（2 / 2）

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检测结果：多处颅骨骨折造成的硬膜外出血、蛛网膜下腔出血……

……

治愈要求：l5中级治疗医师】

【性别：男

年龄：5岁

检测结果：颈椎骨折造成的颈脊髓损伤，股骨开放性粉碎性骨折……

……

治愈要求：l6中级治疗医师】

……

随着五辆急救车开入紧急通道，林熙冬系统空间里，已经开始分患者记录和监控板块，每一个她准备的手术患者，系统作为辅助已经做了最佳的安排计划。

也幸好，这些重症患者并不是所有都需要她来切入。

“……有创伤性凝血，颅骨多发骨折，肝脾各处挫伤，直接推去icu，用呼吸机辅助，做侧脑室穿刺引流，紧急输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆。”

随着第一个患者到面前，头部的纱布都已经被鲜红的血液浸湿，泥沙和血痕冗杂在一起的身体，狼狈都不足以形容他的状态，仔细观察还会发现头部眼角鼻腔外耳都渗透着血，身上各中输血袋，最明显的还是口中已经被运转急救的人做了气管插管，像是一把锐利的匕首悬空在上方。

林熙冬在听完院前急救的信息同步后，直接下指令：“先去术前处理，十五分钟后我直接做损伤控制手术，一期去骨瓣减压术+颅内血肿清除术+颅底修补术，以及我会做身体这部分出血点切口止血，大约用二十分钟，后续颅脑手术结尾需要一个神外主治接手，至于具体的肝脾内脏修复或切除，张主任你这边来跟进，也需要一个主治收尾。”

只要她把颅脑损伤控制，以及几个大出血点控制，后期这个患者就没大问题。

“好，我这里安排方块脸。”

“可以，我安排。”

两个主任直接招手，自然传达下去。

反而一旁负责影像基础工作调配的护士有些紧张：“那还……拍片吗？”

这样伤情的患者，基本上都需要做头颅、胸、腹的ct，包括一些化验，可是她好像一点都没听到这个需求安排。

“不用，所有我主刀的手术，都直接给我安排手术准备就可以。至于其他主刀医生由他们自行安排是否要这些需求。”林熙冬考虑到资源紧张的可能，并不准备浪费，说着，她直接走到了另一张急救床，这里同样是一个颅脑损伤严重的患者。

“他身体损伤都是皮外伤，重点是颅内血肿，位置大概在大脑中动脉，这个患者霍主任你全权负责。”

给第二个患者简单查体后，林熙冬又走向了第三个脊髓损伤的小患者，她有私心想保住这个小孩的未来，如果她不参与脊髓修复，这个孩子能人被救活，可却会瘫痪：“林主任你来负责，不过上半场手术你来，中间这边椎体切除用这个入口，后面我会尽快来给她做脊髓修复。”

说着她比划了小孩子脊髓手术入路的地点。

林美萍略微有些不适，但是很快点头，跟着患者推车走进里面。

十一个重伤患者，在林熙冬这里花了不到十分钟做了查体诊断和治疗安排。

剩下的几分钟，刚好给了林熙冬手术穿戴的术前准备。

作者有话要说：1本章应急管理分配参考《灾难医学》侯世科

2病例说明，治疗方案引用《颅脑创伤合并严重多发伤一例报道并文献复习》徐超彭定伟涂悦张赛，《一例因高处作业坠落致严重多发伤的案例报告》韩建华郑丰裕田新征

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就不多说了，懂得都懂

第123章

1042。

无影灯下，患者的大骨瓣已经通过电钻打开，林熙冬正清除着脑膨出处最后的坏死组织，方块脸在旁边看着都有些麻木，至于一旁普外的主治，虽说不是神外专业，可也知道现在这样的开颅手术，到底是怎么样的存在。

说实话，如果不是林熙冬在这里，他们从没想过这样严重又复杂的颅脑损伤竟然还可以治疗。

这和之前林熙冬做巨型垂体瘤切除手术并不是一个概念了，前者虽然手术难度极大，但在治疗领域来说其实可以有很多办法，至少是有机会治疗，比如先让内分泌调理缩小肿瘤，又比如说分期手术一次一次治疗切除，只要患者不像之前那个巨型患者对放疗化疗过敏，都有机会。

可今天这个患者因为之前没开片子，他们也没想多，只是以为算普通重症患者，再等林熙冬把找到手术入路口暴露后，肉眼可见的脑挫裂、脑血肿，而且还是广泛性，在加上明显中线位移，情况太惨烈了，就算比这患者受伤再轻的人可能都没办法手术。

就算以上这种通通不去分析，这两个主治口罩下的嘴也有些无法闭合，因为从手术开始到现在，才十多分钟的时间，开颅，减压，再到清除血肿，修复颅脑，即便手术室的时间很难感知，这两个资深主治心里也有数，现在这个手术到底意味着什么。

其实作为专业角度来说，林熙冬本就是这两个医生的老师，只是以前只会感觉努努力，或许有机会成为林医生这样的人。

可现在当认知到有些无法比拟的时候，那心里的震惊、茫然、困惑、激励所有感受揉杂到一起，就莫名让人觉得绝望。

就像上课还在正在学习乘法表口诀的时候，他们老师在说微积分，或许一开始还有些好奇的求知欲，可等意识到这中间需要跨越的壁垒，其实普通人只会感觉无聊，而充满上进心的人，却只能感觉到绝望。

“之前中位线至少偏移超过1，我虽然把大部分血肿处理好了，可是后续还是会出现迟发性的血肿或者脑膨出，应该可控，预估大概再半小时，你自己调节，如果发现没办法控制也可以用硫喷妥钠。”林熙冬把最后一块小血肿取出，放下手里的器械，“来收尾。”

“好的。”方块脸麻木的开始做颅脑缝合工作，他知道这个时候心态很重要，“林医生，这个患者之后会怎么样？之前我看过梁博文老师做的急性颅损伤的大骨瓣减压术，好像和今天这个还是有些区别。”

他之前本也学习不少相关重型颅脑创伤资料，能够恢复良好几率也才10可这个患者颅脑伤那么严重，手术要是成功，从逻辑上来讲，最后根据s评分来说，只有三种可能，死亡，植物人和重残。

“可能会残疾。”林熙冬已经走到普外的主治旁边，刚刚他这边已经做了部分游离，腹腔的积血大部分已经抽吸干净。

接受颅脑手术的方块脸听到这个会残，莫名的松了口气，还在逻辑范围内。

外科除了天赋，还要熟能生巧，或许他还是有机会的，这下手里缝合和修补硬脑膜的动作都莫名自信几分。

另一边，止血钳在林熙冬掌握下，精准找到了每个点位，手的残影证明她的每个动作都不带任何犹豫“刚刚脑部出血量造成了颅内高压，都压迫定位到边缘小脑，后面一些精细的动作姿势可能没办法学习了。”