制霸手术室 第149节（2 / 2）

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“等等……你们见过ecmo同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”

“那还算常见，移植器官就会用到，但是我觉得关键是怎么不先处理头部？！”

直播间里，评论一如既往刷的起飞，有分析的，有学习的，也有不可思议的。

原来，直播的屏幕里传来了新的指令。

“动脉压如何？”

“平均60mmhg。”

“流量？”

“维持30%”

在得到一个较为明朗的数据，林熙冬这边完成体外膜肺植入术后，直接做出了新一轮的手术急救指挥：“改全麻，准备子宫下段剖宫产手术，把保温箱拿来。”

原本手术室里安静地只能听到ecmo离心泵和几个仪器运转的声音，所以这声音一出来，所有人都聚焦在林医生身上。

除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。”

ecmo本身就容易产生脑损伤，这个孕妇因为头部外伤，刚刚一直在进行降压处理，如果血氧饱和上来，体征平稳，应该立即处理脑部血压，而不是一个死胎。

是的，死胎，这个孕妇才25周，从事故到现在重伤已经超过5小时，虽然还能测到胎心，可费力克斯的经验已经确定了选择，他至少要把大人保下来。

但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑，消毒、麻醉、开腹处理，直到她把胎头胎盘取出，交给一旁等待已久的儿科医生，手术室里才听到她的声音：“小家伙还有机会。”

这次是她用时最短做得剖腹产。

甚至因为某种信念，比她在系统中做的任何联系都利落。

这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离，呼吸微弱，她的哭声若不是靠得极近根本听不到，在无影灯下还能看到皮肤又透又薄，但口唇都发着紫。

被儿科医生小心放在了保温箱里，虽然还有心率，可孩子刺激反应很弱小，估计马上会出现呼吸暂停现象：“体重690克……”

“先处理呼吸道，保持体温。”林熙冬没在看她，因为这个母亲还没脱离危险，她刚只是做了一个决策，想给这个孩子一个来到这世界的机会，而这个决策只是稍微增加了一丝风险，“坚持住，你们还没见面。”

手术继续。

而所有人的紧张情绪却已经紧绷。

包括直播室里的人。

一边是林熙冬做微创开颅硬膜外的血肿清除术，一边是儿科医生对早产儿的急救护理。

“呼吸暂停，物理刺激无效。给我气囊。”儿科医生又是弹足底，又是托背，但是孩子面部还是发绀，她立马让护士准备新的急救物，利用气囊压力支持。

于此同时，费力克斯最新的数据却告诉这所有人，母亲的心脏出现问题：“射血分数只有39，手术需要暂停。”

话音刚落，警报器因为动脉压力的下降开始发出刺耳的声音。

林熙冬脑海里开始高速计算，刚术中血压下降，最低为45／29rnmhg，用过去甲肾上腺素及多巴胺做过升压治疗，按照这个动力学转化：“不行，若不做颅内清除，后面最好的情况都是变成植物人，给强心针，多巴酚丁胺每分钟2.5-10ug/㎏。”

她才是手术室的主刀。

“调节气体流量和氧浓度，保持pao2在200mmhg，hct维持30，现在尿量多少？”

“1ml。”

“在加依他尼酸，补水，潮气量稳住，把置换液速度调整到20。”

“好。”

……2

费力克斯其实有一套自己的手术习惯，但既然主刀坚持，他自然不会说什么，立马随着患者体征变化继续核算，只是他还边维持体征的时候，林熙冬也同步给了调整方案，他甚至有两个数值算得比她慢，这导致后面还下意识做了她的调整。

大约三分钟后，确定患者情况稳下来的费力克斯又看了一眼林熙冬，这一次他眼里带着一些不一样的光彩：“射血分数上到50了。”

“给孩子静滴氨茶碱，用量0.75mg/kg。”

确定母亲情况稳定，林熙冬脑海里直接开始计算孩子的情况，氨茶碱能够兴奋呼吸，但是用量必须要精准，不然会有不良反应。

所以林熙冬需要先排除掉母亲的干扰后，才专心对一旁对还在做气囊呼吸的儿科医生指挥。

从手术开始到现在，她的每一个指令，都是坚定而有效的。

母女两，在直播室的画面里，像是有感应一般，进入了平和地呼吸节奏。

随后的手术室，时间像是被人波动了指针。

声音也像是被时空隔绝。

安静却让人安心。

时间来带凌晨2点13分。

“手术成功了？”张昱墨最先打破了手术室里的安静。

ecmo型号毕竟是还未上市，虽然已经过了fda认证，张昱墨还是时刻关注着这各个仪器的情况，从驱动泵再到氧合器，防止系统出现障碍或者循环进气等技术问题从而影响她的救治。

随着手术有惊无险的进程，他终于忍不住看了林熙冬一眼。

她已经从颅内取出了最后一块红色的血肿。