我能看见状态栏 第121节（2 / 2）

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袁平安考虑了一会才小心翼翼的问道，“因为……种族问题？”

帕斯卡尔博士叹了口气，“好在我们现在在中国。”他思考了一下，低声道，“我记得africanamericans的血红蛋白水平，要比白人高出大概20%到30%左右。”

“也就是说……”袁平安用笔快速算了一下，“他的现在的血红蛋白含量约等于一个白种人只有5.88g/dl的水平？”袁平安越说越紧张，按照国内的标准，8.4g/dl算是中度贫血，而且是还不太严重的那种中度贫血——毕竟低于9g/dl才算中度贫血的范畴。但5.88这个水平就严重很多了，这已经到了中度贫血的地步。

“虽然我觉得不能这么直接拿来比较，不过你的担心是对的。”帕斯卡尔博士叹了口气，“他的贫血情况可能比我们看到的报告更严重一点。”

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“悬浮红细胞已经挂上了。”袁平安安排好了治疗内容后，来和孙立恩汇报情况，“按照现在的情况，我先给他安排了四个单位的输注量。”

孙立恩点了点头，倒是没去细究为什么中度贫血要上四个单位的悬浮红细胞。一个单位的悬浮红细胞能够让正常人的血红蛋白数量增加1g/dl，按照这个治疗方案，罗尔斯的中度贫血能够被直接纠正到12.4g/dl的水平——也就是恢复正常。

“孙医生，你在看什么？”袁平安看着孙立恩正在手上的本子里写写画画，顿时来了兴趣。

“我在写症状。”孙立恩放下手里的笔记本，走到会议室的白板前面开始下笔。这套从高中补习班里学来的方法其实真的挺好用。把这些症状写在白板上，对于帮助诊断和推理都很有作用。

“首先，我们能看到的症状包括可能的营养不良。”孙立恩特意又强调了一句，“患者父母的情况我们暂时不好确认，所以先打个问号。”

罗尔斯的身高体重摆在那里，就算是个中国人，这副身材也绝对称不上是“标准”。更何况是个黑人。

“然后我们知道，他得了肺炎。”孙立恩在白板上写下了罗尔斯三天前的血常规，以及今天的血常规结果。“三天前，他的血红蛋白数在12.7g/dl，当时还算正常。但是今天的结果就比较差了，已经跌到了8.4g/dl。”

袁平安马上举起了手，“孙医生，这里有点问题。”

孙立恩停下了手里的笔，看了看自己手上的资料，又看了看白板，没发现自己有什么地方写错了。

“罗尔斯是黑人。”袁平安现学现卖，“他的血红蛋白含量比我们应该高出20%到30%左右。”

孙立恩一挑眉头，转身看向了三天前hb12.7g/dl的数据。

第308章 速战速决

如果按照一般标准上浮30%的程度计算，罗尔斯在三天前应该处于贫血的状态了。如果这一状态持续了很长一段时间……那就和十万小时的贫血状态能对上！

“有点意思……”孙立恩自言自语道，他在三天前的数据后写下了一个括号，“已贫血”。

“那么问题就在于，为什么他的贫血状态会进展的这么快。”孙立恩用笔圈住了罗尔斯今天的血红蛋白水平，“按照今天的结果来看，他现在是重度贫血对吧？”

袁平安点了点头，“所以我给他上了四个单位的血红蛋白，应该能先把他的贫血纠正回来。”

“那么……让他贫血的原因是什么呢？”孙立恩眯着眼睛自问自答，“感染本身有可能导致贫血，尤其是肺炎球菌。而药物的不良反应也有可能导致溶血性贫血。”

“看他这么瘦这么矮，说不定他早就贫血了。”袁平安顺着孙立恩的思路往下答道，“营养不良也是可以导致贫血的吧？”

长期营养不良，导致慢性的贫血状态？孙立恩若有所思，如果是这样，那罗尔斯的问题反倒简单了。他可能长期处于不明原因导致的营养不良，并且因此持续贫血。而贫血和营养不良，反向导致了他的身体抵抗能力低下，因此感冒无法自愈，甚至被拖成了肺炎。

确诊肺炎的驻训场医院因为大意或者经验不足或者干脆就没想到，直接在黑人身上套用了中国人的身体健康数据标准。这就导致驻训场医院没能及时发现罗尔斯身上的贫血症状。至于罗尔斯现在的问题，可能是药物不良反应导致的溶血性贫血，也有可能是因为肺炎本身导致的贫血，甚至可能是因为某种尚不明确的原因，加剧了罗尔斯身上持续十万小时的贫血症状。总而言之，驻训场的经验不足是肯定的，但这一不足尚不足以造成决定性错误——驻训场医院虽然犯了错，但他们的错误并不严重。

“那么，接下来的问题就是要搞明白，究竟是什么导致了他的贫血加重。”孙立恩思考了一会后，提出了自己的想法，“抽血，让检验科的人做个涂片看看，至少要先明确一下患者的贫血类型。”虽然孙立恩已经通过状态栏得知罗尔斯有“溶血性贫血”，但具体是“血管内溶血”还是“血管外溶血”还无法确定。

“我去给他再做个查体。”孙立恩看了看手表，现在是早上十点半，胡佳已经自己一个人在太阳城里逛了两个多小时了。按照两人一开始的计划和安排，胡佳自己一个人逛大概三个半小时，等到十二点左右就应该能等到查房结束。

可计划这种东西在医生的生活里基本和笑话是能画上等号的。反正在孙立恩的“职业生涯”里，只要是和病情以及治疗无关的计划，基本没有一次能够按照他一开始的设想和计划进行下去。胡佳当然对这种事情也有心理准备，她刚刚发了条微信过来，大概内容是自己在一家接一家的“品鉴”奶茶和甜品，让孙立恩安下心来好好工作，如果中午很忙过不来的话，她继续品鉴之旅也是没有问题的。

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怎么会没关系啊！孙立恩使劲挠了挠头，他现在唯一想做的事情就是出现在胡佳身边，然后两人一起向着周围的无辜群众大撒狗粮。

年轻人嘛，总会有一股莫名其妙的干劲。哪怕是疲倦如年轻的急诊科医生，为了和热恋中的女朋友多在一起几分钟，也会涌出一阵很了不得的干劲。

管你到底是什么问题，两个小时内解决掉！孙立恩活动了一下酸胀的胳膊，朝着小会议室外走去。

虽然心里想着两个小时解决掉问题，但是孙立恩比谁都清楚，要解决掉这个病人的问题，他需要的很可能不止两个小时——除了状态栏的帮助，他可能还需要一些绝佳的运气。

然而很不幸的是，孙立恩的运气一向不太好。

“溶血还在继续……”来到患者床边不到半个小时，他就得到了一个更麻烦的情报。给罗尔斯输入了四个单位的悬浮红细胞后，他的血红蛋白含量虽然有上升，但也仅仅上升到了11.2g/dl的水平。这和袁平安一开始的计算有一定误差，而误差的最主要原因，大概就是因为某些理由，之前导致罗尔斯出现溶血性贫血的原因还没有被解除的关系。

“提取痰液和血液，做个培养看看。”孙立恩皱着眉头说道，毕竟以罗尔斯的状态栏分析，他现在和以往十几年中最大的区别，恐怕就是肺炎和为了治疗肺炎而注射进入体内的头孢哌酮。

可问题在于，肺炎引起的细菌性溶血，第一原则是继续利用抗生素进行抗菌治疗。而药物性溶血，则需要用过使用激素甚至大剂量的激素冲击来治疗。

一种病因需要抗感染，另一种病因则需要抑制免疫系统。同一症状，需要小心辨别并且采用不同方案的原因也就在于此——给肺炎患者用激素，给药物溶血患者继续使用抗生素，基本和火上浇油没什么区别。

做培养，那是为了提前处理可能的感染，而孙立恩的第二个医嘱，则是在验证“药物性溶血”的可能。

“检查肝功，尿常规……”孙立恩一边口述着检查内容，一边开始在罗尔斯的肚子上触诊。肝脏摸起来弹性还可以，不过脾脏略有些肿大——不过还没有到中度肿大的地步。

“嗯？”中度肿大的脾脏，这让孙立恩有些意外。可惜罗尔斯的肝脏没有肿大的迹象，否则就可以直接定成药物性溶血了。

孙立恩这边正在对罗尔斯“上下其手”，紧闭的抢救室大门忽然被推开了。孙立恩忙着触诊，没顾得上抬头去看——他正在低头琢磨着要不要给罗尔斯再加一个腹部ct。就在这个时候，他听到了脚步声在自己身旁停了下来。

孙立恩抬头一看，一片绿色的军礼服和肩膀上清一色的两杠映入眼帘，而走在最前面的，竟然是个少将。