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“目前我们的判断是aih-pbc重叠综合征。”孙立恩说道,“原发性的胆汁性肝硬化,通过引流进行处理也算对症——毕竟考虑到她现在的胃底静脉曲张,使用免疫抑制治疗风险太大了。”

“这倒是。”赵主任点了点头,然后说道,“重叠综合症的患者我们以前也见过,药物控制效果不好的话,最后还是要考虑肝移植才行。”

“但愿别走到那一步吧。”孙立恩叹了口气,鲁春雨家里的情况也不算特别好。肝移植和后续的抗排异药物也是一大笔开销——而且她还未必能找到合适的肝脏供体。

作为医生,孙立恩其实不太喜欢移植。器官移植意味着医生们已经没有了手段,既然治不好,那就换一个。这种行为让他总觉得自己有些……无能。

而且,并不是每一个患者都能等到适合自己的供体的。虽然没有亲眼见过,但孙立恩每次看到等待移植名单的时候,总能发现上面的人名发生了巨大变化。可能供移植的器官每年就只有那么一点,它们的数量和名单变化的数量完全不在一个数量级上。

能造成这种变化的,只有一个非常……令人遗憾的可能。相当的等待者,最终并未等到能够将自己拯救出来的器官。然后离开了人世。

只要还有办法,孙立恩就不愿意去考虑器官移植这条道路。如果可以选……他宁可冒着患者胃底大出血的风险上免疫治疗,也不愿意就这么让人等着可能永远等不到的肝脏捐赠。

“我们后续还会继续给她做保肝治疗。”孙立恩对赵崇喜道,“总之,现在说其他的也没有什么意义,尽快把她的肝脏功能恢复下来,考虑其他的事情才有意义。”

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让孙立恩担心的,还不只是鲁春雨的病情而已。

从手术室把病人接了回来,罗哥就向孙立恩报告了一个更让人心情不好的消息——唐敏的颅内出现了新的病变区域。和之前一样,占位病变尺寸不大,而且占位的程度也不算很大。但……边缘模糊不清,看上去是和之前一样的恶性病变。

“请肿瘤科会诊,再查一次癌标。”孙立恩深吸了一口气,这个消息让他实在是有些心里难受。

唐敏本来都快看到康复的曙光了,结果却又碰见了这么个拦路虎……这让孙立恩自己从情感上就难以接受。但难以接受归难以接受,该做的检查还是要赶紧做。如果确定了是肿瘤,那就得尽快开始治疗才行。胶质细胞瘤本身就是个进展很快的疾病,她现在已经有了小脑扁桃体疝,一旦肿瘤没有和以前一样消失,而是快速扩大,那要不了多久,唐敏的颅内组织就会被肿瘤挤压,然后出现新的脑疝。

对唐敏这段时间的高强度检查,已经引起了她父母的注意。但为了让两人不要那么紧张,孙立恩等人给出的解释还是“为了加强观察,评估她的情况”。

严格来说,孙立恩等人这么和家属沟通,那肯定是违规的。但他们实在是不愿意再给这个家庭增加额外的心理压力。除非确定这是一个需要尽快处理的病变,要不然,还是先别告诉家属了。

护士们拿着工具走进了唐敏的病房,然后在小姑娘勇敢伸出的胳膊上扎针抽了血。今天带着护士们来采血的医生是布鲁恩博士,他用尽可能温和的声音夸奖道,“你可真是个勇敢的小姑娘。”

唐敏一直忍着疼,结果血都抽完了,扭头一看到布鲁恩三天没刮胡子的脸,瘪着嘴憋住的哭声顿时忍不住了。她扭过头一搂护士的胳膊,然后就开始放声大哭了起来。

“你还不如别夸呢。”护士忍俊不禁,不过还是要帮着小唐敏出出气,“你这胡子少说一个礼拜没刮过了吧?整个人就像头野熊一样,直接把我们小唐敏吓哭了!”她手上戴着手套,不太适合摸头安抚。于是,护士姐姐直接一巴掌拍在了布鲁恩的肩膀上,同时她还附赠了几个眼神,“赶紧出去。”

小唐敏被重新逗笑了,但唐敏的父母却并没有这么容易被安抚好。两人对视了一眼之后,唐敏的父亲悄悄走出了病房,一路走到了医生办公室门口,然后敲了门。

“唐先生。”孙立恩看到唐敏的父亲来了,猜也猜到了对方的来意。他请唐敏的父亲进屋后,倒了一杯热水给他。

“孙医生,我们虽然不是医生……但我们也不傻。”唐敏的父亲显得有些激动,他接过水杯后,直接放在了面前的桌子上。“你们给她做了这么多检查,今天又在做完检查之后马上抽血……肯定是有什么事儿。”他认真道,“医院给我们提供了这么好的环境,而且还搞清楚了孩子得的究竟是什么病。”他擦了擦因为激动而流出的眼泪,继续道,“我们已经很知足了。病情有什么变化……请你们直接告诉我。我们能接受的。”

可能是因为激动,唐敏的父亲说话显得有些没有条理。但孙立恩还是听明白了他的意思——孩子的命几乎可以说是医生们捡回来的。就算再有什么变化,他们也能坦然接受。

孙立恩沉默了一会后说道,“我们的影像科医生在审视之前的一系列检查结果的时候,发现了一些不同寻常的变化。”他拿出了之前的mri检查图示意道,“这些病变发生的时候程度都很轻,所以一开始我们甚至没有发现它的存在。而且,这些病变大部分都在三天之内自行消失了。”

唐敏的父亲皱着眉头看了看图,然后放弃了去看懂mri检查结果的想法。“这是什么病变?”

“我们也不知道。”孙立恩诚恳道,“就是因为发现了这个变化,所以我们才增加了对唐敏的例行检查频率。今天早上,这样的病变再次出现,所以我们才紧急对她采了血样。”

“那你们现在觉得,它可能是什么?”唐敏的父亲沉默了很久,然后才问道,“是癌症么?”

“有这个可能。”孙立恩也沉默了下来,然后说道,“现在我们掌握的证据还太少,所以不能排除。我们甚至不知道它会不会和之前被我们发现的病变一样,突然消失。”

“先是连医生们都没见过的病,接下来又是癌症?”唐敏的父亲先是悲凉的笑了两声,然后,两颗眼泪顺着他的脸庞流了下来,他看着天花板,咬牙切齿的骂道,“贼老天,你还要我姑娘受什么折磨才够?!你要是有本事,来拿我的命,别动我女儿!”

第785章 这不科学

天地不仁,以万物为刍狗。不管唐敏的父亲究竟有多疼爱自己的女儿,老天爷仍然坚定不移的开着它最恶劣的玩笑。

唐敏的tsgf和cd133检查结果不容乐观。她的tsgf高达79.4,而cd133则在0.031的水平上。

tsgf指标高于64即为异常,而cd133指标则是一个正常人应该表现为阴性的项目。这两个项目都表明,唐敏的身体里有恶性肿瘤存在。尤其是cd133项目这是一个非常规的肿瘤检测项目。其本身为一个含有5个跨膜区域的单链糖蛋白,是多种肿瘤干细胞的表面标记。它的存在就意味着唐敏身体里肯定有肿瘤干细胞存在。

虽然还没有进行组织活检,但光凭这两项数据和影像资料,孙立恩基本就能确定,唐敏确实有脑肿瘤。

这个消息让本来还挺暖和的医生办公室里顿时温度下降了不少。第一诊断组的医生们一个个情绪低落谁会不喜欢这个有礼貌、同时又对生活满怀热爱的小姑娘呢?她甚至在恢复视力之后,为综合诊断中心里的所有医生和护士都折了一朵漂亮的玫瑰花。

客观现实并不以人的意志为转移。哪怕医生们再喜欢,再呵护这个不幸的小姑娘,她的肿瘤标志物高于正常参考值,而且影像学也提供了足够有力的证据。她确确实实有脑瘤,而且恶性程度还不低。这个残酷的现实,让整个部门的医生们都显得有些有气无力,情绪低落。

整个部门都在情绪低落,而孙立恩却没有这个功夫去为唐敏伤感。他正忙着翻看唐敏之前的身体检查数据。

和其他医生不同,孙立恩是从头到尾参与并且主导了对唐敏的诊断过程的。他非常清楚,怀疑唐敏颅内低信号占位病变是肿瘤的,可不止一个医生。

不管是云鹤市传染病医院,亦或者是沪市远海医院乃至同协医院,他们都对唐敏做过相关的检查。

既然怀疑这些可能是肿瘤,那他们自然也会进行肿瘤标志物的检查。而孙立恩现在正在寻找的资料,就是这些数据。他虽然无法完全明确的回忆起这些检查的数字。但孙立恩非常肯定的是,当时这些医院对唐敏进行的血清肿瘤标志物检测,结果均为阴性。

翻找了几十分钟,孙立恩终于找到了这些报告。确实和他印象里的一样,当时对唐敏的血清进行的检查中,肿瘤标志物均为阴性。

半年前肿瘤标志物还是阴性,半年后颅内肿瘤就多发了?孙立恩总觉得这里面可能有些问题。

虽然心里觉得这个可能有问题,但这种指标变化的解读孙立恩自己并不擅长。他思来想去,觉得还是得请个人来看看。只不过,他并不打算叫院内专家会诊这个消息可能会提前泄露给唐敏的父母。

如果真的要通知,孙立恩还是希望能够在排除了其他令人困惑的地方之后再通知。

要请一个肿瘤方面的专家给出参考意见,而且还不能从本院系统里找。孙立恩的脑海里,合适的咨询对象瞬间就剩下了一个人。

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