我能看见状态栏 第307节（1 / 2）

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要回答这个问题，首先就要明确一个概念——自限性。

人体的免疫体系从侦测识别到病原体，再到启动吞噬和消灭病原体的过程并非一蹴而就。而识别——启动——消灭的这一套流程大多需要数天时间才能完成。而在这个过程中，患者的病情往往会先从轻微到严重，然后再慢慢缓解。这整个过程中，并不完全需要进行医疗干预。而使用医疗手段进行干预，最多也就让患者本身康复的速度稍微变快一些，或者在康复的过程中稍微减轻一些疾病所带来的不适感。

自行好转的这一部分，理论上应该就是自限性的对应表现。但……再次进展这个就很奇怪了。

病情反复，这是临床治疗中很常见的情况。患者可能由于各种原因，出现病情“好转—恶化—再好转”的变化。这可能是因为致病菌对医生们使用的抗生素产生了抗药性，可能是因为患者的身体情况出现恶化，可能是因为药物剂量和用法出了问题……总之，这种情况也确实是有的。

但病情反复，也就意味着患者不太可能靠自己的免疫系统解决病原体。而不能自己解决病原体，那就说明这种疾病不应该是自限性的。

计秀英的诊断中第一个矛盾点出现了——这种疾病表现出了自相矛盾的两个特征。

“不一定就是会反复的吧？”徐有容提出了不同意见，“患者之前首先经历过子宫及双附件全切，也就意味着她之前的肿瘤应该已经到了二期。她很可能在之后持续接受了化疗治疗……这也会抑制她的免疫系统。”

大部分的化疗药物都有骨髓毒性，它们会广泛的抑制骨髓生成新的免疫细胞。因此，持续使用化疗药物的确会抑制患者的免疫系统。

“也就是说……她发病的时候，身体就处于免疫抑制的情况下。”帕斯卡尔博士顺着徐有容的思路说道，“免疫抑制后发病，这可能是某种机会致病菌？”他突然摇了摇头，“那后面的情况就说不通了——激素的免疫抑制作用可比化疗药物厉害多了。”

患者如果感染了机会致病菌，那在进一步进行免疫的时候，就不应该出现症状好转。没有了免疫系统控制机会致病菌，她的病情应该变得更重才对。

“她先处于免疫抑制状态，然后发病。”袁平安理了理中间的过程，“发病后接受了抗结核治疗，使用的方案是异烟肼、利福平和乙胺丁醇。乙胺丁醇只对结核杆菌有效，但利福平自己是一种广谱抗生素，甚至对病毒也有效果。异烟肼同样也对其他细菌有抑制作用——尤其是对杆菌属的细菌有效。所以……会不会是因为抗结核药物在她的身体里发挥了抗生素的作用，所以才能让病原体受控？”

“这个也解释不了三次使用激素反应不同的原因啊。”周策往后一靠，“要是真有这么简单那倒是容易了。别的医院也不至于这么三番五次的误诊——都误诊五年了！”周策伸了个懒腰问道，“有没有可能……这种疾病根本就不是感染所导致的？”

“你的意思是……免疫缺陷型性肺炎？”帕斯卡尔博士皱了皱眉头，这个设想他也考虑过，“最接近的可能是是萄萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所导致的‘局限性’肺炎。但是……患者没有溶血性贫血的症状啊。”

“反复感染能对的上。”周策为自己的猜测争取了一下之后就放弃了，“不过这也对不上号——免疫缺陷型肺炎不应该在激素的作用下反而出现好转。她不是症状有所缓解的好转，是病变干脆被吸收了一部分的实质性好转。”

这是计秀英症状的第二个矛盾点。激素会抑制免疫系统，同时减轻炎症反应。如果是自身免疫系统错误攻击了肺部组织，那么她的症状不应该在结核药物的作用下有所好转。也不可能在停用激素药物后又开始自行服药时又发作。

可如果是病原体感染所导致的症状，那它在异烟肼和利福平的作用下有所好转，就不应该在停药后复发的过程中，被激素所抑制下去。激素不会抑制细菌或者病毒对人体的侵袭，它只能抑制人体的免疫系统。这是一个基本逻辑。

“我不认为这个是自身免疫系统疾病。”孙立恩考虑再三，然后做出了判断。“任何阶段的自身免疫系统疾病，都不会因为激素而产生负面反应。静止期的自身免疫疾病可能会对激素没有什么反应，但绝对不可能在激素作用的环境下从静止期再开始进展。”

“所以你倾向于感染？”布鲁恩马上追问道，“那免疫抑制反而能让影像上的损伤好转……这怎么解释？”

“最有可能的解释你已经说了。”孙立恩有些故作神秘的笑了笑，他反问道，“影像上损伤，就真的是损伤么？或者说，就真的是疾病所导致的损伤么？”

“啥意思？”布鲁恩博士有些不解。不过，一旁的帕斯卡尔博士和周策却同时露出了深思的表情。

“不对，还是说不通。”徐有容忽然打断了两人的“深思”，“患者之后每一次的进展都很有限。只有第一次发病的时候才有比较大的进展——如果是免疫系统攻击感染的组织从而造成的影像学特征改变，那为什么后来的感染进展一直都很缓慢？她后面五年的进展速度甚至比不上第一次子宫以及双侧附件全切后一年进展的快。”

徐有容的话说的比较绕，不过大家还是能听明白——如果是某种感染所致，也许激素可以解释影像学上的症状改变。毕竟激素能够抑制免疫系统，而免疫系统本身会在攻击病原体的时候“伤及无辜”，从而导致影像学上的症状远比实际情况看起来更糟糕。但肺部损伤并不全是免疫系统的功劳——病原体入侵人体，必然会对身体造成严重损害。

可是现在看起来……这个损害的加深速度和刚发病的时候的进展速度……完全对不上。

这就是第三个矛盾点——疾病前后进展速度矛盾。

第815章 转机出现

三个矛盾点，表明了三个诊断的难点。任何一个矛盾，都会直接决定诊断是否成立，以及……计秀英是否能够如愿活下去。

如果从疾病性质判断，计秀英既像是感染，又像是自身免疫系统疾病。从疾病的严重程度来看，它既像是自限性疾病，又像是非自限性疾病。

这种疾病的表现实在是……太奇怪了。奇怪到了医生们甚至开始怀疑是不是自己搞错了什么地方——总不能是教科书上出了错，激素实际上还有抗感染的作用吧？

孙立恩更加倾向于感染而非自身免疫系统疾病。虽然平常大家经常开玩笑似的说什么“风湿免疫系统疾病就等同于疑难杂症”，但事实上，感染作为一个巨大的门类，它们这个“大家族”里的成员多种多样五花八门。几乎所有类型的症状，都可以是因为感染所引起的。

事实上，有不少自身免疫系统疾病本身都是由感染启动的。只因为“激素可以有效缓解影像学上的症状”，就认定计秀英所患的是自身免疫系统疾病……这有些太过武断了。

“先做检查看看吧。”想来想去，孙立恩决定还是先来一套标准流程看看结果。“血常规和血液生化全套，痰涂片和培养都做一遍……再加个ct看看她肺里的病变现在是个什么样子。”

“如果怀疑是有感染，不如直接做个mngs算了。”对于孙立恩的医嘱，周策表现出了一定程度的“抵触”。“管它到底是什么感染，做一次mngs不就知道了？”

孙立恩对此倒是想的很明白，“有什么问题都上一次mngs，那还要我们这群医生干什么？这玩意是非常规检测的原因很简单，不同的机构的检测库有不同的范围。如果病原体不在库里怎么办？我们是能排除感染因素，还是要再找一个库测试一下？”

孙立恩对自己的脸黑心里有数。他丝毫不怀疑自己如果想要省事走捷径，就会在脑袋上狠狠挨一棒子。更何况，现在武田制药的情况确实也不太好。他甚至担心，武田制药这个月还能不能支付综合诊断中心的运营费用。

综合诊断中心最近的开销高的吓人，而盈利却几乎没有。而整个综合诊断中心目前都还在爬坡阶段——目前，综合诊断中心已经在周边几省逐渐有了一定知名度。而张智甫教授的加盟，以及最近一篇又一篇的论文发表，也让更多的人开始知道了周秀芳综合诊断中心的名字。

但要让综合诊断中心成为一个其他医生在遇到无法解决的困难疾病时，马上回想到并且回向患者们推荐的治疗机构……这还有很长的路要走。

虽然现在综合诊断中心表面上的主任还是帕斯卡尔博士。但整个医院里的医生们都知道，这个中心迟早是要交给孙立恩的。孙立恩自己也有这样的自觉——他必须把整个机构的利益也放在自己的考虑范围内。这样才不会让整个综合诊断中心万一失去了武田制药的支援后，变成第四中心医院的一个巨大的负担。

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武田制药的工作人员们今天下班的时间格外的早。一个小道消息今天在公司里四下流传着“小林会长今天要在电视上直接回应股价问题！”

这种消息一放出来，几乎所有社畜都有些坐不住了——和其他日本大企业相比，武田制药算是一家对员工相当慷慨的公司。加班会正常支付加班费用，而其他的公差和各种活动也会有相应补偿——最重要的是，这样的公司同时还具备着传统日本公司特有的“终身雇佣制”。虽然和其他企业一样受限于法律要求，武田制药已经停止了这种雇佣制度。但公司内部仍然在事实上执行着这一制度。

对很多人来说，进入武田制药工作，就等于下半生都有了个着落。作为“受益者”，他们甚至比小林丰更不愿意看到公司倒闭。

在听到了这样的小道消息后，所有人都坐不住了。平时的加班工作也被各个中层有意无意的推后了一两天。看得出来，这些管理层的干部们也很关心小林会长究竟会用什么方式进行反击。

到了晚上十点，日本电视台的《闲聊007》按时开始播放。而武田制药的员工们果然在电视上看到了小林丰的面孔。

平时听起来非常有趣的搞笑艺人的“talk”环节都被忽视了，所有人的关注重点只有一个。

小林丰会用什么方式反击？