心思2（2 / 2）

“李大夫，你多和她聊几句。你比镇静剂好用。”麻醉大夫调侃李敏。

李敏摇头，脖子这部位做手术，能逗患者说话吗？

陈主任拿着针筒在手，李敏立即对患者说：“先不说话了，要做手术了。”

“表皮的疤痕要切除了，不然术后愈合不好。”陈文强在原来的切口边缘动刀，上下各切了一刀，李敏仔细地用纱布绷住老太太松弛的皮肤，给陈主任提供最好的皮肤状态。

陈文强满意地切下来大约半厘米宽的一条表皮，然后两人一起上小弯止血。

“二次手术的难点在于上一次术后发生了组织黏连，局部的解剖都被破坏了。这时候就要小心副损伤。”

陈文强谨慎地用组织剪钝性剥离黏连的组织，李敏一手小钩一手小弯，跟住主任的进展。黏连的太重，甲状腺暴露的十分艰难。等甲状腺完全暴露出来，时间过去了快二十分钟了。

“老太太，疼不疼啊？”陈文强探头去问。

“不疼不疼。”

“那我就继续做啦。”

“小弯两把。这个地方要注意什么？”

“甲状腺上动脉。喉上神经的喉外支。”

“这里的要点是贴着上极做，就不会损伤外支了。”

李敏跟着陈文强的思路走，她手里的小弯只止血，不去钳夹腺体。

“两把小弯。下面这块要注意什么？”陈文强探过胳膊，在李敏这一侧上了两把小弯止血钳。李敏待陈文强松手后，扶住这两把小弯。

“喉返神经。”

“老太太，疼不疼？”

“不疼。”

“咽下吐沫。”

老太太配合做了咽吐沫的动作。

“再来一次。”

“好了。不用再咽了。组织剪。”

……

“咱们在这里要注意甲状旁腺。四颗黄豆粒大小吧。一旦误切了，要立即埋回甲状腺里。不然病人下半辈子就得吃药了。记得甲状旁腺的功能吗？”

“与钙磷代谢有关。没了甲状旁腺会发生……”

“知道这些就够了。”陈主任出声打断李敏，“咱们在临床不是附属医院、教学医院查房。外科重点在手术上。涉及到东西记得在手术前后看好了就行。”

“老太太说话，疼不疼啊？”

“不疼。”

剪下来的甲状腺组织，疙疙瘩瘩地一大坨，比正常人的甲状腺组织大了有四分之三。陈主任仔细地翻找了一遍，才扔到护士早递过来的不锈钢小盆里。

“送病理。急诊做冰冻切片。你开单子没有？”

“开了，程麻，病历里有两张病理化验单。有一份右上角备注了冰冻。”

程麻在后面翻检到病理申请单，把两张申请单都给了巡台护士。

“这张是急诊的冰冻切片。”

巡台护士接过去，看了一眼：“好。”便拿着申请单和切下来的甲状腺出去了。

程麻翻看手术病历，“老陈，你这手术做的舒服啊。李大夫把术后医嘱、单子都准备好了。”

“那是。没这点眼力见儿，我也不费心带她上台了。和老梁一起做手术多爽。”

“说你胖你还喘上了。你把李大夫都说红脸了。”

李敏扶着小弯，假装听不见。陈主任慢悠悠地结扎残余的甲状腺组织。

手术室的门被推开。医务科的一个小科员探头进来。

“李大夫在吗？”

“在。”李敏抬眼看他。手背立即被陈主任用止血钳拍了一下。

“专心手术。”陈主任斥责李敏。

小科员尴尬，还是继续说道：“那个李大夫，章处长等着问你电梯间你踹老太太的事儿。”

“没看这里手术呢嘛？出了事儿你负责吗？”陈文强恶狠狠地凶道。

“管李大夫什么事儿啊。”手术单下面的老太太说话了。

“老太太，你千万别说话。千万别动。”陈文强加快手里的动作，迅速把余下的两把小弯钳夹的残余组织结扎了。

“换块干净的盐水纱布。你到这里叫李大夫，把患者扔在手术台上，去回答他的问话，他什么心思？啊？”

被撅回去的医务科干事，尴尬地扶着门，看着陈主任立起来的眉毛，说不出话来。

“把门关上。你不带口罩帽子，也不换衣服就进来，手术的患者感染了，你负责啊！护士长，护士长呢？”

那小干事缩了回去。手术室的门来回地摆动。

陈主任气得摔了纱布。

……

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