分流1（2 / 2）

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俩人快吃完了，吴主任带着患儿的父亲回来。

“陈院长，他还有些问题要想问问你。”

“这是午饭？打扰你们吃饭了。”患儿父亲脸上露出惊讶。

“上午有个手术，就耽误了一会儿。你坐过来说吧。也快吃完了。”陈文强不以为意，李敏也加快了咀嚼速度。

“陈院长，我想问下孩子治好的可能性有多大？这么多意外、并发症的。”男人指着吴主任手里拿着的手术同意书，那上面的术前交代，哪一项都令他心有余悸。

陈文强沉吟了一下，决定与患儿的父亲说点儿狠的。“你是个有担当的明白人，应该也能理解孩子越小，手术越难做，是吧？”

患儿的父亲白着脸点头。

“所以实话和你说这手术的难度就在孩子太小这儿。我和你说喝水都还有噎死的人，吃鱼卡刺了，也死人的。这这世上的事儿。就没有人敢打包票能百分百的。如果这上面的所有意外都不发生，孩子就能百分百治好。要是发生一项意外，就不好说了。”

李敏撂下筷子填写好手术通知单，把该填写的必要表格都整理好。再看患儿的父亲捏着手术同意书，还犹犹豫豫下不了笔，故心急起来。

这都什么时候了，这人怎么关键的时候不顶事儿。

她插嘴对患儿父亲说：“你要是决定做手术了，我们就送手术通知单了。手术室和麻醉科也要做准备的。你犹豫不决，孩子现在又这样，每拖一分钟，手术的难度就增加一点儿，孩子的术后的预后就差一点儿。”

“这，这……”男人的额头开始冒出虚汗。

李主任和梁主任推门进来。

“老陈，都准备好了没有？”李主任进来就直奔李敏这边，抢过她手上的通知单，看了以后说：“我和你做头部组吧，让老梁带小李做腹腔组。”

陈文强理解李主任此举，是为了分担万一手术失败，落到自己头上的压力，他向李主任点头算是谢过他的好意。匆匆把剩下的几口饭划拉到嘴里，囫囵地咽了下去，抓过通知单签上自己的名字。

然后对患儿的父亲介绍道：“这是我们省院的李主任，我刚当大夫时候的老师。这是梁主任，也曾指导过我。你看我们省院是非常重视你家孩子的，都把省院最好的大夫集合起来，为的就是能顺利完成你家孩子的手术。”

患儿父亲的眼睛从李主任到梁主任，嘴里呐呐致谢，但却没立即签字。

冷小凤就在边上说：“你可以慢慢考虑，等你想明白要手术了，孩子的大脑皮层却被压薄了……”

“好，我签字，现在就做。”男人抓起笔，在“我已经知道并了解了上述意外”下，签好自己的名字。

已经被剃光了头发的患儿，由周主任做了全麻。小小的孩子，头上、身上带着各种插管，胸前贴着电极片，无意识地躺在手术台上。那瘦骨嶙嶙的小模样，让人心里升起无数的怜惜。

“行了，你们可以消毒了。”

周主任一声令下，李主任和李敏分别消毒头部、腹部。

骨钻的声音哧哧地响起来，李敏知道今次的手术只在颅板上钻一个小孔，但她内心随着骨钻的响声紧张起来。

与此同时，梁主任和李敏的腹部组，按照程序也开始动手了。

他俩只需要在剑突正中线下做一个4厘米的切口，切到腹肌前鞘、沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，在锁骨上做一个小的切口，将通条引出，用粗线绑到尖端，将线引到腹部的切口处。然后将放置在腹腔的硅胶引流管上端绑到线上引到颈部的切口处。

腹腔的那一端则植入腹膜。

剩下的就是头部组用调节器械连接脑室管与腹腔管。

手术的难度全在陈文强身上、在第四脑室穿刺上。

陈文强叫上李主任和梁主任，全是因为台上是刚满一周岁的患儿。

腹腔组这边很顺利地完成了既定的内容。李敏要了一块盐水纱布，覆盖在患儿腹部的创面上。她低头做出沉思的模样，极力压制自己想去探看头部组进展的欲望，耐心等着头部组陈院长的调试结果。

几分钟的时间，煎熬得李敏几欲安耐不住。

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脑室腹腔分流术，是神经外科常用的一种手术方式，主要用于治疗脑积水，特别是梗阻性脑积水，当然对于一些老年人发生的正常压力性脑积水，脑室腹腔分流术，也是一种非常有效的治疗方法。

它的原理主要是通过微创的手术方式，在脑室部位插入一根比较细的组织相容性比较好的硅胶管，然后这支硅胶管经过皮下隧道，引流到腹腔里，也就是说把脑部多余的脑脊液引流到腹腔里，然后并且通过腹腔的大网膜，吸收入血，从而有效地缓解脑积水的症状。

手术步骤

头部：剃发.麻醉成功后。根据定位切开头皮钻孔颅骨切开硬脑膜 置管到脑室固定缝合硬脑膜。将引流管置于头皮下 讲分流管泵部分固定在头皮上 远端经皮下置于腹部伤口皮下 分层缝合头皮。

腹部：切开腹部皮肤等全层找到腹膜 切一小口将头皮引下的分流管远端置入腹膜 缝合腹膜等腹部皮肤各层。

对半岁和一周岁的小儿是否做这个手术，争议颇多，术后的并发症大约在25％左右。主要是各种的引流管被堵塞。