立场13（2 / 2）

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穆杰猜到李敏心中所想，握住李敏的手劝她说：“下周日，爸妈会一起来看你的。”

“会吗？我妈跟你说了？”

“周末前，我打电话给他们。请他们过来住一晚。不耽误周一上班的。”

“那还是算了。我周日值班，他们来了我也不能在家。没事儿的。我都习惯了。上大学的时候，也是一、两个月见一次面。”

穆杰顿觉被安慰的应该是自己，是离家千里求学的大学生了。那些人大多数是半年才回家一次，有的还是一年呢。至于像自己这样特殊到十年未回家的，唉，不提也罢。

李敏看穆杰那样子，以为他想起来回家的不愉快了，就转换了话题说：“你说让老三给你买电脑，行不行啊？好几千的东西呢。”

“他可以的。要是我晚两天回来，不是回来的这么匆忙，电脑我就一起带回来了。”

李敏笑笑，不去戳穿他在京那几天，和自己弟弟加起来，兜里的钱也不够买电脑的事实。

“他下午说了送回来？”

“他打电话是这么说的。他也没说他什么时候送。不过等他送回来，你那个讲义可以在电脑上处理。”

“？”

“我看你那讲义，也是打印的材料，你问问陈院长他那儿有没有保留保存，在底稿上修改，你就不用一个字、一个字地写了。”

“真的可以？”

“是啊。这有什么奇怪的？你没学计算机么？”

“学了，我们就学了一个basic语言。一周二次课，上了二个半月。在上课的第一天，老师拿了一张山口百惠的照片给我们看，告诉我们是电脑打印的。”李敏用手比划了有两个八开大纸面积的照片，然后又说：“比我们结婚照还要大。可等我们上完课、考完试了，老师说我们不是计算机专业的，要想学会那个，还得再学什么语言。”

“那个很简单。等电脑到了，我可以示范给你输入命令语句、教你做。”

李敏晃着脑袋说：“不学。我们去年的继续再教育就是学dos，我认为真没必要。”

“21世纪人人都会用电脑的，你不会用就会被淘汰。”

“打住。我们计算机课老师也那么说。最后上机的时候，哎呦，input， enter， backspace……我想等老师描绘的时代到来，就是机器人能替代大夫给患者看病、做手术的时候，肯定不用一行行地输入命令，估计是说话就可以了。”

穆杰笑笑，等电脑来了再说。不信自己做出来东西了，敏敏会不感兴趣的。

小夫妻俩说会儿话，李敏带着小芳过去对门看严虹和潘安。等她再回来的时候，见穆杰拿着仅剩的那本复印件，再给李敏重画那些解剖图。

“不用画了，怪累眼睛的。”

“行，我明天白天再画。也不费什么事儿的。你看英语还是我给你念？”

“你念吧，我喜欢听你的声音。”

小芳留在严虹家了，小夫妻俩单是学习，也能找到特别的乐趣。

楼上喝酒的几个人解决了正事，就有心情说起特殊病例来。比如，梁主任正在讲的这个“小肠脂肪瘤病。”

“患者是一个偏胖的老太太，我记得是70岁，腹部膨隆像接近临盆。就诊的原因就是腹胀，但是没有什么触痛，肠鸣音也正常。老陈，你应该有影响，就是咱们省院刚进ct的那年。”

“你说那整个肠道全是脂肪瘤的？老胡招呼我们俩去看的那例？”

“是啊。小谢知道不？”

谢逊摇摇头。

梁主任接着说道：“老胡那儿应该有存档的ct片，你自己想着找他借来看看。”

谢逊赶紧略欠欠身，应道：“是。”

这是梁主任额外提点自己呢。

但梁主任跟着问谢逊：“你对这个病肠脂肪瘤有了解吗？”

谢逊思索着说：“看过介绍，但临床上从来没遇见过。记得是在小肠和/或大肠的多发性脂肪瘤，可能无症状、也可能轻微，但也可能引发肠梗阻和肠套叠。治疗上后者就只能是手术切除了。除此也没有更好的办法。”

梁主任点点头，“基本就是这样。那个患者虽然整个肠道遍布了大大小小的脂肪瘤，但奇怪的是她既没有肠梗阻也没有肠套叠。”

石主任就问：“没有随访？”

梁主任摇摇头。“正常的诊疗工作都忙不过来呢，再说医不叩门，患者不来复诊可能就是没事儿呗。”

陈文强就着梁主任的话题往下说：“我还特意去查看这类肠道脂肪瘤的文献。基本都是个案报道。好发中老年人，没有性别差异。大多是因为肠梗阻和肠套叠原因手术。以前是钡餐，在x光下通过肠管的蠕动，能观察到形态和位置。”

“圆形或者类圆形以及缺损吗？”

“是。但是不能定性。还得跟肠道内的息肉、血管瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤做鉴别。”梁主任插话。“上回老胡做腹腔和盆腔ct，把平扫和增强前后的ct值做对比，一下子就看出来是脂肪瘤了。连鉴别诊断都不用了。”

至于怎么个不用，杨大夫决定私下好好问问。

陈文强被勾起了谈兴，也说起临床遇到的特殊病例。

“有一回，急诊那边车祸的一个孩子，小学二、三年级，具体就是自行车撞倒了，脑袋磕了一下，家长不干，非揪着人家给做脑ct检查。然后ct 就来找我了。因为脑ct提示左侧颞叶、额叶、顶叶、枕叶，这个颅腔里有将近1/4的面积，是一个低密度病灶。但是硬膜下未见明显出血。中线结构基本在正常范围。没有明显的压迫症状。在低密度灶的周围也没有明显的包膜。”

谢逊的表现是很惊讶的。杨大夫也半张着嘴听得入神。

石主任就问：“孩子有什么体征、症状吗？”

“孩子说有点儿头疼，但是没摸到头皮下有血肿。你们猜是什么？”

“肯定不是这次外伤造成的。”

“对。”

“是不是蛛网膜囊肿啊？”

“是。”

“还真有人少脑子啊。”

“做手术引流？”

陈文强摇头。

“那后来怎么治疗呢？”

“孩子没什么特殊反应，就是观察着看呗。十来岁孩子，这也不是一天两天的事情的，孩子智力不受影响、能吃能喝能淘气的。开颅干嘛？术后的很多事儿都不好说的。”

“老梁，你倒是一点儿不惊讶的。”

“我以前在县医院见过少半拉脑子的人。是x光片的。四十多岁，家里的壮劳力。我记得是春耕抢水，脑袋挨了一扁担，血赤糊拉的，然后被送进医院的。贫下中农嘛，咱们得认真给救治。拍片，没把放射科大夫吓死。但住院观察了几天，等头皮拆线了，人也没什么事儿，出院了。”

谈性上来，石主任也凑趣讲了一个巡回医疗遇到的事情。是子宫穿孔引起来的急腹症。“引起穿孔的原因，打死我们这些城里来的大夫都想不到。”

石主任一句话勾起其他的人兴趣。

“那时候计划生育已经抓得很紧了。生完二胎的必须上环，生了三胎的就绝对结扎。那些不怕死的人就用自行车的车条，去勾避孕环。”

谢逊有些方，他会骑自行车，但是在他人生的三十多年时间里，他就没有过属于自己的自行车，更不会补胎、换车条等工作。

他对车条完全没有直观的印象。

杨大夫就给他解释车条的形状，石主任给他比划‘o’型环是怎么用车条勾出来的。

“我们连着做了好几例的同样手术，最后问出来都有这个共同‘取环’手术史。为什么连续出事儿呢，是因为那批上的是‘t’型环，不是’o”型环。够不到就往里使劲，最后子宫穿孔了。

“那时候没有ct啊，巡回医疗的x光机，就是点片用的那个，拍片，腹腔积气，查体有腹膜炎，白细胞也提示炎症反应。第一例子宫穿孔，可把我们几个大夫折腾够呛，怎么翻都翻不到病灶……等做到第三例的时候，就直接奔子宫去了。”

这些就是不是谢逊这个在省城长大、在省城读书、在省院工作能接触到了，他被石主任的特殊病例介绍，带去另外的世界。

“至于为什么由‘o’型环改为‘t’型环，就是当地计生办发现上环以后怀孕的增多了。这换了以后，就惹出这么多的事儿来。”

“有切除子宫的？”

“严重感染可不就得切除了。怎么都是命要紧啊。”

“唉。这又是何苦呢。生女尤得嫁比邻，生儿埋没随荒草。都什么年代了。”

“在农村还是不成的。家里都是女孩，不说外人，兄弟间多占你几垄地。当爷爷奶奶的都说，你家是闺女，少吃一点儿也没什么，小小子可得吃饱。”

在座的梁主任只有仨女儿，想起那些年被嘲讽的旧事，要不是自己的手术刀使得好，还不定怎么被欺负呢。

又聊了一会儿特殊病例，扯到最近的投诉比较多上了。

石主任就总结道：“有句话叫常在河边转，没有不湿鞋。我这三十年经验是，想好好当外科大夫，得达到四点要求。

第一，有做好手术的能力。二，麻醉够水平，能提供出咱们外科手术需要的麻醉。三，患者有强烈的手术意愿。最后得家属可以接受任何结果。缺少任何一个，最后可能都是一场麻烦。”

杨大夫心有余悸地点点头。自己这次就是能力不够。

梁大夫立即说：“麻醉不到位，普外科遇到的多了去了。腹肌紧张得上不了自动拉钩，m的了，人工拉钩我都怕出事。肝脾碰着那个了，手术都变大。”

陈文强坐直了，问：“要不要我找老周好好商议一下，看怎么培训下麻醉科的大夫？” 开颅的手术一直是麻醉科副主任小刘跟着，特殊点儿的则是麻醉科的周主任亲自上台。

“我跟老周提过很多次了。他也没办法，麻醉科的大夫良莠不齐，工作量又大，他说他已经尽可能地用不开台的时间做科内培训了。老陈，你小心他今年问你要人。”

“我应了他今年给他多选几个了。老舒特意提了要药理学成绩好的。”

“那我回头向他报告这好消息。”

谢逊等梁主任和陈文强的对话告一段落，才缓缓发表意见：“石主任这四条，我认为特别好。但就是咱们还得防备着心思不正的。比如，前年那例引产的，最近我们普外科的那个肝癌。梁主任，我说那家就是憋着坏心眼子，要讹省院的。”

说起那例肝癌，梁主任气起来。他扭头对陈文强说：“你猜院办章主任，那个糊涂虫，他找我谈话说什么？”

“说什么？”陈文强后来还真就没关注这事儿了。舒院长揽了过去、向主任也答应解决好，本来是医务处秦处长的工作，怎么院办章主任有掺和进去了？

“他说患者家属不准备走医疗鉴定程序了。说医疗鉴定的专家和我们医院大夫都认识，会偏向我们，他们直接向法院起诉。

他说和医院打官司的事儿，传到社会上会影响医院的名声。为了医院的名誉着想，劝我息事宁人。”

“怎么个息事宁人法？”陈文强追问。

“让我给患者家属两万块。私了！我艹……”梁主任骂了一串脏话，“我告诉他两块钱都没有。我跟他说了，我还要去法院告他姓章的伙同患者家属败坏我的名誉呢。”

“那章主任怎么能这样？”

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