考验8（2 / 2）
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老爷子和老太太都开口安慰儿子。这么些年以来，从儿子做了主刀大夫，每次遇到患者死亡，他就会受到影响。说什么当大夫的，看惯了死亡会不在乎，在他这里根本是不存在的。这也是在老人的心里常常懊恼，后悔让他学医的原因。
老爷子知道自己儿子的心性，平常平淡到不显眼的外貌下，藏着他悲悯世人的热心肠。
“我没事儿。就是想着世事无常。实际上这当大夫的啊，很多病都治不了。上周四，有胶质瘤来复查的，这术后才一年多就复发了。”
“再做手术吗？”
“准备给他做。不然他活不了多久。但要等全身检查结果。再看吧。”
“小强，”陈文强妈妈突然叫他：“我听说你们医院要集资买设备？”
“嗯。上面不拨款，小舒前几年费劲巴力地贷款买了第一台ct，让省院的辅助检查一下子跻身到省城的前几家。现在那台ct的贷款还清了，但是设备都老旧了。”
“你们医院去年不是买了一台新的了吗？”
“不够用。现在预约ct检查的人很多。一般的都要排到三天以后。原来那台效果不够好。我准备处理给下面的基层医院，然后添些钱买新的。”
“填多少？”
“几十万吧。看新机器的型号了。”
“那要多久能还上啊？”
“按照目前的患者数量，应该是三年。”
“那就好。都一个单位的同志，虽然你借钱是为单位办事儿，要是还不上就不好了。”
“妈，你放心。这个集资买设备，还好过跟银行贷款，银行贷款是月月要还利息，比集资的利率高。”
“你这不是每月还？”
“不是，一年一次。”
老太太想想说：“我和你爸这儿还有一点儿，你都拿去吧。”
“不用。我那儿有。你问小尹是不是？”
“妈，你放心，我们是真有的。他上回拿回家的那个稿酬，我不是告诉你了？这回我们就用那个钱交。”
“都交了？”
“嗯。我得带头。”
舒院长和老楚刚到家，电话铃声就响了。夫妻俩对视一样，老楚走过去接了电话。
“喂？”老楚只来得及发一个字音，电话里就急急地问：“楚主任，舒院长在不？”
“在，老舒，你的电话。”
“喂，我舒文臣，哪位啊？”
“舒院长，我是内分泌罗英。陈院长家里没人，我跟你说一下啊。”
“嗯，你说。”舒院长答应着，顺势坐了下来。
“我们科前天收了一个1型糖尿病酮症酸中毒，42岁女性。血糖32.1，ph4.6，血红蛋白85.3。昨天酸中毒纠正后出现轻微的右侧球膜水肿。”
“输液量过多了？”
“没有。24小时的补液量是4500ml，接近体重的10%。”
“血糖呢？”
“今早是13.9。”
“血糖降得有点儿快啊。”舒院长沉默了一下问：“现在ph值是不是正常的？”
“昨天晚上就基本正常了。”
“那纠酸也偏快了吧。”
“是啊，我也认为是纠酸偏快了。我看到ph值正常怕她出现意外，昨晚就已经采取对症治疗，包括给甲钴胺、vb1，速尿脱水，来预防脑水肿等。但患者今天早晨出现浅昏迷。”
“做了磁共振吗？”
“今天上午做了。大面积脱髓鞘改变。”
“病人现在如何了？”
“死了。”罗主任的声音发飘。
“啊？”舒院长破功了。“怎么就死了？”
“我也奇怪啊。我今天特意去科里查房，因为她浅昏迷就急诊给做了磁共振检查。磁共振提示脑梗，代谢性脑病，回来就转诊去了神经内科。才值班大夫打电话给我，说是患者在神经内科去世了。家属颇有微词。说是昨天下午人都好多了等等。”
舒院长在罗主任停下不说话的时候，“嗯？”了一声提示她继续。
罗主任就在电话里说：“现在患者家属意见颇大，说是我们科把人给治死了。三四个人围住了值班大夫。今晚的值班大夫是这个死者的管床大夫——我学生莫名。”
“通知医务处和保卫处没有？”
“通知了。医务处是卢科长值班，我给他打电话他说马上过去。但是保卫处，保卫处说他们夜班的人手有限，建议我找陈院长。”
“行，我知道了，我这就给保卫处处长打电话，然后我过去看看。”
“给你添麻烦了。”罗主任等舒院长撂下电话了，她才放回话筒。
“老杨，我得去科里一趟。”罗英一边换衣服一边说。
“我陪你过去。”杨大夫刚才听妻子给舒院长的电话，猜测是他们科里出事了。
“好啊，那你快点儿。”
内分泌的值班大夫是莫名，按规定她昨天下午可以休息半天。她在休息前跟罗主任告知了那患者的病情，然后她就回去医大图书馆查资料。所以才有罗主任的昨晚和今早的查房。
在内分泌科，若不是收到危重患者，多数的时候，就是三天不查房（略夸张了），科里也不会出任何事儿的。
但这患者昨天中午她离开的时候，已经好转了啊。今天怎么就死了呢？
面对带有诘难态度的死者家属，莫名只好打电话给罗主任求救。
罗主任一边走一边把死人的事儿，告诉给杨大夫。
内科的事情杨大夫所知不多，但是大面积脱髓鞘改变，碍于十一楼是神经外科，他还是懂得的。
“是代谢性脑病吗？”
“怀疑是。”
“给甘露醇脱水了？”
“给的速尿。甲钴胺、vb1都给了。但今早患者浅昏迷。早知道患者去了神经内科会死，我就把她留在内分泌了。”
“脑梗的患者，你留在内分泌没道理啊。”
“是啊，就是基于这个原因，我才请神经内科会诊，把她接过去的。”
夫妻俩说着话，比舒院长早了一步到了内分泌的办公室。看到勉强应对有些激动的死者家属的卢科长，罗主任请他们都去自己的办公室去谈。
“罗主任，我媳妇昨天明明都好了的。”
“前天来院的时候是昏迷的，她来时的血糖是32.1，ph4.6，血红蛋白85.3这是中度贫血”
“来时是昏迷的，但不是昨天都好了嘛，怎么今儿个就死了？你得给我一个说法。”
罗主任不高兴了。她沉着脸问：“患者糖尿病多年，为什么她不规律地用胰岛素？你为什么不督促她规律用药？”
男人狡辩道：“我说了她不听啊。”
罗主任摇头说：“她来的时候是昏迷的。有个词叫‘回光返照’你听说过没有？”
“你说我媳妇是回光返照？证据呢？”
“回光返照说的就是死前精神突然好转啊。不然你给我解释解释，我们所有的医嘱都是对的，她怎么就由清醒变昏迷了呢。”
“咱倆谁是大夫？”死者的丈夫问罢，又指着他自己的鼻子问：“我给你解释？我怎么知道这些。”
罗主任摊手道：“你看我说你打断我的话不肯认真听，让你说你又不知道。那你准备怎么办？你让我怎么交代？”
“她，”死者丈夫指着莫名道：“她把我媳妇治死了！”
“你才说你媳妇昨天好好的，怎么现在又说莫大夫治死你媳妇了？”罗主任不满地说：“莫大夫她昨天下午休息了。”
“可我媳妇归她管啊。她怎么能抛下患者休息呢？”
罗主任压下心中对此人的反感，对走进来的舒院长点点头，继续跟死者的丈夫掰扯：“要按照你这么说，只要大夫管的患者有住院的，大夫就不能休息了？”
死者的丈夫点头，振振有词道：“你们要救死扶伤，病人还躺在床上你们怎么能休息？”
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相关联的知识点
代谢性脑病：指的是无维持连贯的思维和动作，表现为谵妄和精神错乱。
病理生理
1医源性：快速改变血浆成分血糖降得太快，会使血浆渗透压下降太快，而脑脊液的渗透压仍很高，就使得□□里的水份趋向脑脊液一边，引起脑水肿。
2营养代谢异常、乏氧等引起的脑病，则有酒精性的和一部分一氧化碳脑病。
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