回到2002当医生 第89节（1 / 2）

天才一秒记住本站地址：[欲书阁]https://yushuge.vip最快更新！

陈厚坤也没和周从文交流什么，只是接过来病历仔细看了一遍。

病历规规整整，尤其是从前的资料，整理的很整齐，有些资料上有写手的月经期，有些没有。

陈厚坤知道，这些日期估计是周从文写的。而患者本人也不可能记忆那么清楚，是他在提醒自己患者的诊断比较明确，并且尽量给出诊断依据。

看完病历又看了一遍患者，重新回到办公室，陈厚坤说道，“老王，我考虑是月经型的自发性气胸。”

“……”王成发的脸一下子阴沉下去。

怎么陈教授说的和周从文说的一样？

不可能，绝对不可能！王成发第一时间出现生理反应，直接否定了这个想法。

“不过呢也只是推测，我建议还是用胸腔镜看一眼，总发作也不是那么回事。”陈教授继续说道。

“陈教授，不可能是月经型的自发性气胸，咱们教科书里根本没有这种分型。

我不是质疑您的诊断，就算是有，也是小概率的事件，就凭现有资料诊断有些突兀。”王成发皱着眉，沉声说道。

毕竟是上级医院的教授给出来的诊断，王成发说话还算是客气，没有像呵斥周从文一样直接说不学无术。

“看一眼吧，总这么下去也不是回事。和患者家属沟通过么？”陈教授问道。

“沟通了么？”王成发看了一眼沈浪。

第124章 小周，来参加学会

“说过了，廖医生也觉得做胸腔镜手术比较好，要不然总是犯病，他担心出事。”沈浪越说声音越小，头渐渐的低下去。

“陈教授，您看……”

陈厚坤抬头看了周从文一眼，微微一笑，“提急诊做吧，有手术指征，做手术是应该的，不过术前交代写好。”

周从文没回应陈教授的话，因为患者是沈浪收的，他不是管床医生。说多了的话沈浪可能会有其他想法，周从文只想做手术，把月经型的自发性气胸治好。

看了一圈患者，王成发皱眉和陈教授先出了病房。

“陈教授，就是一个普通的自发性气胸，您刚刚说是月经型的，这个诊断好像不存在吧。”王成发小声质疑。

他和陈教授说话的时候语气有些卑微，尽量不让陈教授感到不高兴。

要不是周从文之前提过一嘴是什么月经气胸，怕是此时此刻王成发根本不会这么不高兴。上级医院的上级医生说什么是什么，轮不到自己置喙。

“老王，这个病不太常见。”陈教授笑呵呵的走去医生办公室。

王成发在后面跟着，品咂陈教授刚说的话。

“老王，诸位医生，问你们一个问题。”陈教授坐下，饶有兴致的说道，“自发性气胸最常见的是什么类型的患者？”

沈浪低着头下医嘱，刘迪想了想，“陈教授，是年轻男性，一般都是初高中生，其次是中年男性。”

“嗯。”陈厚坤点头，这是胸外科最基础的知识，只要胸外科存在，就一定会知道。哪怕在书本上没见过，只要收一段时间患者总结一下，就会得出正确结论。

“女性患者比较少，反复复发的女性患者更少，所以类似的病例有临床医生进行过研究。”陈厚坤笑着说道，“不过呢，现在基本都是假设，理论有几种。”

“陈教授，这个假说……”王成发看了周从文一眼，略有不高兴，既然周从文先说了这件事，哪怕是陈教授背书，他也情不自禁的提出异议。

“你说，老王。”

“我知道您的意思应该是子宫内膜异位症导致的，可子宫在腹腔，内膜异位千里迢迢跑去胸腔？这不可能啊。”王成发提出自己的异议。

在他看来，这根本是不可能的事儿。周从文瞎胡闹，陈厚坤陈教授也跟着他瞎胡闹。

“呵呵，没什么不可能的。第一种假说是迁移假说:脱落的子宫内膜组织随着腹腔内液体流动到达膈下，并随着体内激素水平的周期性变化造成膈肌的病变。”

“因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧，故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧。”

“同时肝脏的运动可导致“活塞作用”，吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下。

当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时，膈肌因此出现孔道，月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜并造成气胸。”

王成发听直了眼。

还顺着腹腔内的液体移动，洋流么？整的真玄乎。

“再有就是转移或淋巴血管微栓子假说，这里就不细说了。”陈厚坤道，“但不管是哪种假说，右侧自发性气胸都是优势位，最常遇见。”

“患者的情况我看了一眼，基本复合各种诊断标准，是月经导致的自发性气胸的可能性很大。”陈厚坤最后很肯定的说道。

“如果不是呢？”王成发不服气，追问道。

“反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗性诊断。”

王成发沉默下去。

气胸手术说好做特别好做，进去就看见一两个肺大疱，打两枪，把肺大疱用钉仓钉上就可以。

但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。

遇到这种情况，要不是没办法和患者、患者家属解释的话，王成发都恨不得直接做全肺切除！

一刀都切掉省心，要不然下去继续冒气怎么办？

廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。

他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠胸膜黏连解决气胸。