回到2002当医生 第323节（1 / 2）

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“再有就是大量血液流进患者胸腔，对胸水进行普鲁士蓝染色发现大量含铁血黄色沉积的巨噬细胞，由此可以判断，胸水变成黑色，或许是溶血的结果。”

“天成说他考虑不是出血。”李庆华打断周从文的话，提供了陆天成看法。

“哦，要是这样的话……患者有没有吃药自杀？不过用活性炭洗胃的方式现在不多见，就算是自杀，大多也是正常洗胃。活性炭因为气管瘘出现在胸腔的可能性不大，那是什么呢。”

呃……还有这种方式！陆天成虽然知道患者并不是吃药自杀，用活性炭洗胃导致的，但周从文的话给他更多思路。

厉害啊，连活性炭洗胃都知道，陆天成有些感慨。

这种方式应该很古老了，是祝军祝主任那一代人用的抢救措施。自己不知道，周从文是怎么知道的。

“对了，肯定不会是。我考虑以陆医生的临床经验要是活性炭洗胃的话应该能想到，所以这个选项排除掉。”

汗，陆天成感觉周从文在暗搓搓……不，他在疯狂讥讽自己的智商不够。

“对了，让陆医生给患者的胸水做个检查，查一下淀粉酶。”

“常规胸水……淀粉酶？为什么？”

李庆华刚要问是常规胸水检查还是去病理科查脱落细胞，可没想到周从文说要给患者胸水查淀粉酶。

一瞬间，陆天成和李庆华都认为周从文说错话了，应该是查脱落细胞。

陆天成和李庆华是一个师父教出来的，在一个屋檐下工作了很多年，连想法都类似，同时对周从文要给胸水化验淀粉酶表达了质疑。

临床检查淀粉酶通常有两种。

血淀粉酶是血清中的淀粉酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。

淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

再有就是尿淀粉酶。

尿淀粉酶和血清淀粉酶增高相比，数据变化来的比较迟。

一般情况下于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降也比较慢。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。

此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，尿淀粉酶活性也会增高。

临床就这两种检查，一般是普外科和消化科经常查的项目。

给胸水化验检查淀粉酶，这话怎么听怎么不靠谱。

“从文，检验科好像都没这个检查项目。”李庆华说道。

“要是没有的话送标本的时候标记是尿就行。”

“……”

陆天成怔住。

“还是算了，别他们不敢出检查报告。那就让陆医生拿着样本过去找熟悉的检验科医生，就说看看里面有没有淀粉酶。走私人关系，这个没问题。

我说主任，什么资料都没有，还看不见患者，就这么猜，你从前在人民医院都是这么玩的？”

听周从文小小的讥讽了自己一句，陆天成的老脸一红。

不过他也说不出周从文的不是，本来就是自己做的不对。周从文给了几个思考的方向，但陆天成觉得都很无稽。

尤其是淀粉酶那个，听起来就不靠谱。

和李庆华客气了几句，陆天成挂断电话开始琢磨刚刚说过的话。

感染的可能性不大，患者血常规数据正常，也没有发热的症状，从感觉上判断不应该是感染。

肿瘤也不是，自杀吃药用活性炭洗胃也不是，难道是胰腺炎？

想到这儿，陆天成被气乐了。

胰腺炎导致的胸腔积液，这个诊断就不可能，何况要是胰腺炎的话应该查血尿淀粉酶，而不是查胸水的淀粉酶。

况且患者也没有上腹部不适的感觉。

瞎胡闹，真是瞎胡闹，周从文……唉，他这是讥讽自己什么都不会，所以才胡说八道。

陆天成心里很别扭的想到。

第456章 竟然有结果！

陆天成想了很久，还是没有一点头绪。

他默默的躺在床上，想起几个月前李庆华晚上给自己打电话去三院“救台”的事儿。

一眨眼几个月过去了，沧海桑田，江海市胸外科界出现了翻天覆地的变化。

李庆华已经去了……不对，自己这是想什么呢。

陆天成迷迷瞪瞪的想着那天晚上自己赶过去，人家手术都已经做完了，等着自己去关胸。

信他一次！

陆天成一咬牙，从床上爬起来。

那天的事情当时陆天成并不是很在意，只是一个人完成一台手术罢了。的确牛逼，但只是一台急诊急救的手术，再怎么牛逼也就那么回事。

陆天成也不是没有自己做过手术，让器械护士帮忙拉钩，磕磕绊绊的也能做下来。