回到2002当医生 第574节（2 / 2）

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“老板，您先品着。”周从文道，“这是让沈浪去买的。”

“沈浪呢？”

“在练习手术。”周从文道，“外科没人做介入手术，始终缺点什么。能量不对等，事情总归是有些麻烦。正好机缘巧合，沈浪也想做，就让他先去琢磨一下。”

说着，周从文给老板讲了那位先心病的姑娘在兴奋、剧烈运动中心脏中的小栓子脱落造成脑梗的事情。

类似的病例周从文和黄老的聊天中已经变成常态，只是他们并不是从猎奇的角度去琢磨，而更多的是在进行某种研究。

虽然各种角度、方向并不固定，可坐在一边的邓明能清晰的感受到思维碰撞的火花。

说不定哪个火花会引起一场变革。

“周从文，最近遇到了一个患者。”黄老和周从文聊完血栓脱落导致的脑梗，他忽然换了一个方向，“你听听，看能不能第一时间诊断。”

周从文的身体坐直，耳朵都竖起来，少有的全神贯注。

第807章 吃降压药的小体征

“其实时间也不算是最近了，是夏天的事儿。”黄老道，“那时候我晚上吃完饭遛弯。你也知道，遛弯么，家离医院比较近，我就去急诊科看一眼。”

“师娘没训您？没事就去医院，乱糟糟的。”周从文微笑。

“遛弯，有什么好说的。”黄老嘟囔了一句，“好好听我说，别总打岔。”

“是，是。”周从文连忙应到。

“当时遇到一个患者，说是排尿困难。没有尿频尿急尿痛，就是尿少。从前也没有肾衰竭的病史，检查没发现肾功能异常。”

周从文的眉头微微皱起来。

最怕的就是这种什么检查都是阴性的患者，他们身上有可能蕴藏着某种大病，尤其是这个案例被老板提起的时候。

“患者血压正常，除了略有乏力之外没有自述疼痛和其他不适。”

“周从文，要是你会怎么考虑？”

黄老聊聊两句话说完，便直接考周从文。

邓明心中叹了口气，这么点条件，想要给出正确诊断难比登天。

果然，就像是邓明预料的一样，周从文随即抱怨道，“老板，您给的条件太少了吧。”

“少么？不少了。”

“尿少，肾功能正常……要是我的话会多问两句什么时候开始的。我估计时间比较短，那证明患者对自己的身体极其在意，稍有不对就来医院就诊。”

周从文按照自己的逻辑开始说起来。

黄老唆着鸡爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本没听周从文在说什么。

“要是肾功能正常，我首先会怀疑缺血，要做b超和ct。至于缺血原因的话……有可能是腹主动脉夹层引起的肾动脉有问题，导致肾脏缺血。因为时间短，肾功能还没变化，但尿已经减少了。”周从文眼睛一亮。

“查了，主动脉外径不宽。”黄老含含糊糊的说道，“没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽。”

邓明恍惚中看见周从文的腰挺的更直，仿佛一头雄狮遇到了对手似的。

“要是这样的话，首先排除马凡综合征。”周从文道。

“没有马凡，排查了。”

“接下来询问有没有外伤史。”

“没有，也问了。”

周从文说一样，黄老否认一样。

几句话后，一向凌厉的周从文也没了锋芒。

他皱着眉，盯着黄老看，眼睛直勾勾的，却完全不知道老板当时是怎么做的诊断。

“老板，想不出来。”周从文很快放弃。

“夏天么，咱912的急诊安装了很多灭蚊器，噼里啪啦的听着都难受。”黄老淡淡一笑，“我注意到患者身边没有蚊子，就问他是不是有高血压病史。”

“蚊子？！”周从文皱眉。

“长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。

“……”周从文无语。

这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。

“这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。”

“患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。

“这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。”

这话说的是，周从文承认。

老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。

这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。