回到2002当医生 第860节（1 / 2）

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“我看眼，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病，柴总诊断水平很高。”周从文道。

柴总汗颜。

周从文一边盘着自己的小平头，一边看着片子。

患者家属有些不理解，为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白，所以他也没敢质疑，静静的看着。

周从文看了大约一分钟，把前后3张肺部ct影像扫了一遍，开始询问病史。

患者三个月前因为劳累后出现咳嗽，咳少量黄白色痰，量不多，伴右侧胸前区疼痛，与呼吸运动相关，无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。

出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过，给的诊断也一样——右肺中上叶肺炎。

间断两次静点抗生素，患者的病情没见好转，反而越来越差。

“现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。

“很多，大概……有两纸篓。”

听他把痰量和纸篓这个量词联系起来，似乎有些荒谬，但在场的医生却没人嗤笑。

患者在家大量咳痰，能用纸篓来计算就已经是好的了，更多的患者家属一问三不知。

“柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。

柴总脸上乐开了一朵花。

这可是来自周教授的称赞！柴总等周从文的目光离开自己，看了一眼陆天成，心中得意。

“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人，男性多于女性，与吸烟相关，组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润，10-15%患者有肺外累及。”

“虽然患者的年纪不符，但这里。”周从文说着，点了点片子上的空洞。

“和平时看见的空洞不一样，这个叫麦圈征，像是市场上卖的甜麦圈。”

“胸部ct期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节，这些结节可出现空洞，类似我们看见的片子。”

“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的，也是比较有可能的。”

说着，周从文把片子摘下来，装进片袋里。

“柴总，接下来怎么办？”

柴总还在高兴，脱口而出，“应该做病理组织穿刺活检。”

“嗯，有把握么？”周从文问道。

“似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下，“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查，没发现有什么问题。”

“肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道，“我建议还是做一个。”

第1230章 紧张到质壁分离

肖凯从周从文的话中听出些许端倪。

但周从文却说的语焉不详，没有否定柴总旳说法，而是只留下了一句话，“收入院吧柴总，穿刺有困难就叫我。”

虽然不是一个组，但柴总能分的清楚大小王。

自家主任都跟一条狗似的，自己还有什么好说的。或许，这也是一个能让自己引起周教授注意的方式呢？

万一得到周教授的赏识，能进院士工作站的医疗组呢。

周从文离开后，柴总让一线收患者，各种繁琐的手续迅速推进。

“柴总，厉害。”

等闲下来，肖凯饶有兴趣的和柴总闲聊。

“嘿嘿。”

得到了周从文周教授的认可，让柴总有些兴奋，他瞥了一眼不远处正在查书的陆天成，心中自然相当得意。

“我也是老临床了，你说的什么增生我就没听说过。”肖凯“真心实意的恭维了一句。”

“是肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症。”柴总纠正道。

“对对，我只在书本上看过，但实际工作中没遇到过。”肖凯笑眯眯的说道，“要是我看见这个患者，肯定会认为是炎症，最多就到肿瘤这一步。”

“我也就是琢磨了一下，周教授说我诊断的对，我才有信心的。”柴总“谦虚”的说道。

肖凯挠头，周从文有说过一定是这个病么？

按照肖凯的认知，周从文没有当着患者家属的面说柴总诊断不对，这是他的做事风格；但临走的时候让柴总把患者收上来做穿刺，是因为周从文他……

并不觉得什么细胞增生症是正确的诊断。

柴总从头到尾都理解错了，自以为是的觉得自己是对的。

肖凯见柴总一脸得意，全身都轻了好几斤，像是要乘风归去似的，也不忍心打断他的美梦。

“肖院长，你是协和毕业的，也不知道肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症么？”柴总问道。

“……”肖凯无语。