医学模拟器 第422节（2 / 2）

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“但是，我刚刚还看到，这个病人的肱二头肌腱的损伤，是新鲜的，并不是陈旧性的。并且在查体的过程中，并没有看到肌肉的萎缩！”

“而病人的mri在肌腱位置又没有水肿。所以，病人很有可能是mri，出了问题。”

彭鹏伸手，接过了病人的肩关节囊，只是稍微探了一下冈上肌的走形之后，赫然就看到了收缩的冈上肌。

然后继续道：“你继续说。现在你是主刀，我们是你的助手。”

彭鹏非常放得开，并没有说任何专业相关的，来打扰周成的思绪。

周成就道：“我刚刚也看了病人的冈上肌，是巨大肩袖，回缩绝对要超过5cm以上。这个病人可能最后要做肱二头肌腱转位术！”

“对，你说的没错，你继续。我们已经备好了相应的器械。巡回，打开器械包！”彭鹏马上对手术室里的巡回护士如此说道。

“？？？？”周成抬头，看向了彭鹏。

这个病人的诊断，你们到底是早就知道，还是早不知道啊？早就知道，为什么不提前就告知正确的诊断，如果提前不知道，这预备的器械包是怎么回事？

你莫不是，为了考我们，就故意隐瞒病史了的吧？

我的天？

你是个上级啊，你是带教老师啊，我们还可以信你么？

彭鹏就道：“你们不用看我，这次的课程学习，病人所有的病史、诊断、体查结果及阅片的结果，乃至于术式的选择，全都在你们自己，我一句话都没说过！”

“你们也没让我说过特别多的话。”

“既然你们从一开始就选择了开始，那就要接受这个结果的结束。”

彭鹏越是这么说，周成等人的内心就越是发毛。

特别是余横还有甄行，他们两个后背发凉，因为之前，他们是觉得彭鹏足够强大，所以才能够来做带教老师的，所以他们之前的操作，肆无忌惮。

但现在看起来，你这个老师，也有点儿不太对劲啊？哥哥！

你知道我们是错误的，连一句话都不吭，也不吱声，现在还这么讲？你就不怕咱们把手术给搞错了？

……

这台手术的关键操作，就是要把肌腱重新固定起来。

要知道，把肌腱重新固定，可不是缝合起来那么简单！

在强大的拉力与张力之下，若是进钉子的位置没选好，哗啦一下，从中间破开了，那么这台手术，就会朝着未知恐怖处发展而去。

肌腱也是很脆的，所以在这种情况下，最好可以有两颗钉子同时钉入，是最佳的选择。

这些问题，都是手术前和手术的时候必须要考虑的难题。

但是，这对周成来讲，并不是难题，周成的肌腱重建、肌腱的缝合、转位术，都是完美等级，唯一的限制就是，周成还没在关节镜的操作下，亲自做过这样的手术。

但是却知道这台手术怎么做，不需要刻意去学，早就有相应的方案，刻印在了脑海里。

这就相当于，你学好了加减乘除法之后。

3＊2＋10÷2=？

这个计算题，你未必之前就做过，但是你仍然可以凭借自己的基础将其解出来一样。

周成选择了先操作冈上肌腱。

冈上肌，起自冈上窝，向外行经喙肩弓之下，至于肱骨大结节最上部的小骨面。与关节囊紧密结合构成肩袖的顶和肩峰下囊的底，这样的解剖位置注定了在肩峰撞击综合征下，它最容易受到损伤！

冈上肌本来就是位于肱骨大结节上，固定后是它本来的走形。

这时候，周成马上就喊了巡回护士拿上来了扩口器及铆钉，他需要先将冈上肌进行缝合，而冈上肌的缝合方式，目前最为流行，效果最为确切的治疗方式就是双外排钉的固定方式。

这需要将铆钉置于大结节远端的15－21mm处，然后使用缝线桥技术，打出双排定位孔。

“打孔器。”周成又喊。

这是常规的肩袖缝合的操作流程，所以洗手护士早已经备好了，给了过来。周成其实还知道一些更好的缝合方式，但是没必要拿出来！

他现在的身份是学员，不是教师，所以不需要装逼，只需要交一张答卷就好。

然而，该怎么交答卷，之前的彭鹏，已经给了周成最好的示例！

与彭鹏相当就好了……

这个打孔器并不是电动的，而是手动的，因为扩口器也不会允许电动的器械进入。

首先植入两个内排铆钉x bio－corkscrews ft（注：以下值直接用铆钉代替），铆钉带有线，缝线需要用过线器将缝线穿过肩袖组织，然后在体内进行打结。

这就需要用到一种手术器械，scopion。

这种器械是带曲针头的，比起传统的直接拿普通的直针缝合，要轻便很多。

这一步是关键。

如果铆钉的线无法穿过肩袖，那就相当于两个钉子之间线连着线，固定了个寂寞。

这种操作需要非常高的灵敏性和高度集中的注意力。

两根线分别通过绿色的线从肩关节入路口取出来后，穿入到scopion的针孔之中，然后彭鹏就又通过了缝线出口的位置，把scopion针（注：以下用缝针代替）送到了肩关节内。

彭鹏早就知道了周成的意思，马上把冈上肌腱拉近了大结节，根本就不用吩咐，而且把入针的位置也暴露到了最适合处。