医学模拟器 第536节（2 / 2）

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周成上台之后，李玄德教授说了一声辛苦，然后主动把主刀的位置让了出来。

一助的副教授变成了二助，二助的总住院成了三助，三助的手术班医生，则是去了四助玩“无菌器械”，没空给他了。

几个人都看向了周成，李玄德教授则安慰说：“小周，不要有心理压力。患者的家属已经及时赶到了魔都，在手术室外面。我们已经与患者的家属沟通完了，最不济的截肢，他们也是能够接受的。”

“只是我们还是希望，能够给患者一个希望的。若是能够保住一条腿。”

“嗯，尽力而为吧。”这时候，李玄德也不卖弄自己的情怀了。

之前的李玄德，虽然作为周成的授权评委专家，但实际上，并没有看到周成很多对于解剖结构的操作，周成的操作都太骚，所以看不出来周成在这方面的基本功。

但是，在周成捏到了李玄德专门从手外科请来的器械之后，他就双眼立时一瞪，明白过来！

这一次把周成请过来的赌注，是下对了的。

只见周成非常熟练地用手外科专用小的血管镊子与血管钳，朝着肌肉就捅了进去，似乎那极为细小的血管，在周成的视野里，体积就完全不是问题般……

第二百六十二章 骚操作开始！

周成小心地把血管简单分离出来一截，便看到，血管的走形，已然是离断的节段状态。

再回想起之前在ppt上看到的大体图片，周成内心真的用家乡话来形容了。

麻皮稀烂一条腿。

周成有些脑壳痛，操作稍稍中断了一下。

在周成的对面，李玄德并未怪罪周成，而是内心一沉地说：“血管的状态很是堪忧啊，可能我们之前对创面的估计，还是保守了。之前的渗血，并非从肌肉中渗出，而是这种血管段。”

血管状态，并不是周成操作造成，反而，周成能够如此麻利地将血管段从肌肉组织中找出来，就是很艰难的事情。

（注解：科普小试验，家家户户都可以买到猪肉，猪肉的肌肉里有滋养血管的……）

“小周，要不要出去直接和家属谈截肢？”李玄德很快就把心思沉稳下来。

努力，他们做足了，从十点到凌晨的三点，五个小时的时间，都用来做清创、把里面的各种杂物都一一小心地剥离而出，把软组织床给接好，而且还把比较大的血管也都请血管外科缝合了起来。

可有时候，努力并不一定就能够得到很让人满意的结果，学会坦诚地面对一切灾难，放过自己，也是对自己的一种救赎。

人力有穷时，没必要事事斤斤计较，即便这样的事情，落在了自己的头上，依然如此，为难他人的时候，自己未必开心，但别人一定是痛苦的。

周成知道这并非李玄德的本意，若他不想为了这个大学生，早就截肢算了。但是，既然努力都做到了现在这一步，大家也都熬夜了这么久，该努力地还是要努力一下的。

抬头说：“李教授，再看看里面的具体情况吧，我这都还才刚开始。只是辛苦你们还要多熬一段时间了。”

李玄德笑笑，不在意：“反正都熬到这个时候了。”

话到这里，大家就都明白了对方的意思，努力做出最后的挣扎。

然后，李玄德就又看到，周成把这细小地镊子再往里送后，又是取出来了一节血管段，里面还血糊糊的，有血管壁破裂，透烂掉了。

不过周成仍没放弃，继续去从其他地方，再取了这样的血管段组织出来。

这个被碾压过的软组织，真的触目惊心啊，这里面的血管段，都被压成了这样，未免有些太可怕。

就在周成取出了三块肌肉内的血管组织，依旧如此后。

李玄德觉得，还是自己先看开点，不要再让周成为难为好：“小周，停止手术吧，我去跟家属谈，这个腿保不住了，保住了以后可能都废掉了。”

认识到现代医学的局限性，认知到人力有穷时，知道人的力量几斤几两，是现代医学一个必备的基本功。

李玄德觉得自己还是放过周成比较好，这样的组织结构，且不说如何重建血运是难题，即便是重建了起来，依然是一条废掉的腿，不可能有功能。

周成的能力和实力已经是达到了一个极限了，但这个极限，还无法逆转目前的创伤造成的恶果，这就是活生生的、且残酷的现实。

李玄德就是这一台手术的最高掌控者，他有绝对的决议权。

这回，却是周成伸手拦住了准备下台的李玄德，说：“李教授，再等等，再看看，未必没有办法。”

周成的脑子在快速地转动，而后又问：“李教授？这个病人，术前有没有谈过会在健侧肢体，作切口的可能性啊？”

李玄德下台的动作一滞，略有不解问：“小周，你想怎么做？”

作为魔都交大附属仁济医院的骨科大主任，创伤外科的主任，想把仁济医院的骨科实力带起来，是他的目标，但同样的，作为大主任该有的担当和魄力，李玄德是不缺的。

他没有亲自和家属面谈，但是他可以授意人去谈，可要先知道周成的具体思路。

“健侧肢体，存在着丰富的血运循环，即便是我取了几条动脉血管，仍然能够通过重建侧支循环，来达到提供血运的程度。”

“而我们取出来的这些滋养动脉，便可作为患侧肌肉间的血管床，提供动脉所用。并不会影响到患者健侧的情况，是最好的滋养动脉替代物。”在术中，话不能太多，但意思得表达贴切。

周成因此只说了一半，留了一半白。

可李玄德教授是什么样的人，立刻就听懂了周成的意思，血管移植术，而且还是滋养动脉移植术，同样，这也是肌肉内血管重建术。

血管动脉移植术，是血管缝合和切断的联合体，也是变种，重建术依然如此。只是，血管外科大多实施的手术，是大血管的，无暇顾及到小动脉。

这样的手术，原理上并不难，但是这么细小的动脉，找到就极为困难，要找到完整的解剖结构，需要非常耐心的事情，移植过程，更是难以想象的事情。

这么高难度的术式，这是人能够想象得到的，但是是人能够完成的么？

修一栋直达太空的高楼，长城贴瓷砖，挑沙填海，理论上是可能成立的，但是工程量很大，而且还需要很细致的微操作。

周成说话时，站在周成正对面的那个总住院的手，抖了一下。着实是被周成的想法给吓到了。