苟在诊所练医术 第474节（2 / 2）

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第一种，分泌性腹泻。

这种腹泻是由于促分泌物质增加，使肠道水与电解质分泌过多或者吸收减弱，最终引发腹泻。

较为常见。

第二种，渗出性腹泻。

肠粘膜的完整性因为炎症、糜烂、溃疡等病变而遭受破坏，从而造成大量渗出，引发腹泻。

最常见的就是肠炎腹泻。

着凉了，吃了不干净的东西或者刺激性食物，都有可能引发肚子痛，拉肚子。

通常都是拉完肚子后，肚子就不痛了，病也好了。

这种腹泻有时候在医生看来，也是身体的一种自我修复与治愈。

它可以把有害物质、病菌等，以腹泻的方式大量排出体外，减轻身体的免疫系统负担。

这也是为什么拉完肚子，为什么病就好了的原因。

第三种，渗透性腹泻。

这个很容易与渗出性腹泻搞混淆。

实际上是完全不同的两种制病机制。

渗透性腹泻是因为肠道消化吸收不良，或者摄入不能吸收的溶质，从而导致肠腔内渗透压升高，大量液体从肠壁被动透入肠腔内，最终引发腹泻。

可以理解为把肠壁内的体液，强行挤压出来，进入肠腔内。

然后引发拉肚子。

医生们甚至根据这一制病机制，研发出了灌肠大法。

用这个方法可以处理多种疾病。

比如帮助肠道排出有毒有害物质。喝农药自杀的病人，有时候不仅仅只有催吐、洗胃这一种手段。其实还有灌肠，血液透析等多种手段。

还有做肠镜前，为了让肠镜顺利检查，也会灌肠。

仅仅只是禁食禁水，是没办法让肠道内变得较为干净的。

做肠镜时，大概率会遇到粪便等内容物。

只是灌肠后来又被岛国的老师们学走，也不知道用来干什么。

渗透性腹泻，有一个特征，一天的大便总量，通常会低于一升，大便稀水样，无脓血。

然后要是糖类吸收不良时，还会呈酸臭味。

脂肪、蛋白质吸收不良时则会呈恶臭味。

近年来兴起的一个奇葩职业，叫做闻臭师，专门闻别人的臭屁，从而判断是否存在一些疾病。

这个与中医的闻诊有一些同理作用。

粪便的气味，确实能够帮助医生诊断出不少疾病。

只不过中医的闻诊，并不只是闻气味，还包括听诊在里面。

只能说，中华文化博大精深，一个字，愣是有着多种意思与解释。

李敬生思考到这里，开始锁定患者的病因为渗透性腹泻。

虽然分泌性腹泻也有内源性促分泌物、细菌性肠毒素等多种腹泻病因，但是这个患者的大便性状，还有腹泻情况，都不符合这一腹泻机制。

所以，李敬生最终经过层层分析与辨证后，锁定为渗透性腹泻的可能最大。

“肖主任，咱们申请一个禁食48小时的实验看看结果。目的是要了解患者禁食后，腹泻症状是否显著减轻。”

李敬生有了诊断方向后，往往都是干净利索的干活。

“行！”

没有任何多余的废话，她直接申请。

一个团队的磨合，需要时间。

只有了解了团队其他成员的脾气、性格、专业水平，擅长的领域，以及在实战中的表现，才能建立很高的默契度与信任关系。

肖琳琳与李敬生合作两次后，已经对他提出的检查观点几乎是照盘全收。

除非明显存在问题，她才有可能提出质疑。

“结果出来了，禁食后患者的腹泻症状明显减轻，最终停止。”

这个实验，并不是普通人理解的，停止进食后，因为肠道内没有食物来源了，所以没办法再腹泻。

这样理解也没错。

但是在医生眼里，却有更多的诊断意义。

可以根据禁食后的腹泻变化，推断出腹泻的细分种类。