苟在诊所练医术 第659节（1 / 2）

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这个男患者存在心脏杂音、心悸，确实让人首先就怀疑他是因为心脏疾病而导致肺功能受到影响。从而出现呼吸衰竭。

呼衰与心衰很多人容易搞混，其实它们完全是两种不同的疾病。

两个病都能要人命。

仔细查看这个男患者的资料才知道，此人不但有心悸，心脏杂音，还存在全身性水肿。

而且病程已经非常久，整整七年多了。

引起身体水肿的病因有很多种，但是万变不离其宗。

最根本的原因肯定是身体里面有过多的水份潴留，排不出去。

第一个要拷问的器官就是肾脏。

就像病人在治疗过程中出了医疗事故，不管是谁造成的，第一个追责的就是主诊医生。

这个主诊医生往往都是副主任医师或主任医师。

虽然主治医师也有机会坐门诊收治病人，但是遇到一些搞不定的病人，或者有问题的病人，这个肯定要向上级医生汇报。

科室就像是一个小王国，基本上以组为作战单位。

能够独立带组，至少也得是副主任医师。

李敬生虽然在门诊有着相当于独立的医疗组，手下医生、护士俱全。病人能不能治，也是由他说了算。

但是他还算不上严格意义的组长。

只是因为他的能力比较特殊，算是骨外科一个比较特殊的独立小组，直接由科主任领导。

他有什么事情，也往往直接向华主任汇报。

这有点类似于‘经济特区’、‘直辖市’，属于很特别的存在。

这个病人出现全身性水肿，而且病程长达七年之久。

再加上存在心脏杂音。

李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。

这个病不是很常见，但是它的症状很有特色。

患者的体温正常，36.6度，脉搏120次每分钟，这明显有点偏快。

呼吸31次每分钟，远高于正常频率。

成年人，正常情况下，一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。

大多数人一分钟是十五六次的样子。

如果接近二十次每分钟，在没有剧烈运动，比较平静的状态下，这个频率是偏高的。

要考虑是肺活量不好，还是其它问题。

这个患者存在呼吸衰竭，脸色发绀，他的身体为了获取更多的氧气，只能拼命呼吸。

所以他的呼吸频率要远高于普通人。

人类做剧烈运动时，呼吸频率加快，其实与这个原理是差不多的。

身体剧烈运动时对氧气的消耗加大，身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。

他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。

血红蛋白192克每升。

正常成年男性的血红蛋白在120到160之间。

这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截，明显存在异常。

造成血红蛋白升高的原因有很多种。

最常见的就是缺氧、肿瘤，特别是肝癌和肾癌，女性卵巢癌最易出现红细胞生成过多。

还有就是睡觉爱打鼾的人，血红蛋白也容易高于正常值。

打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞，人处于睡眠状态，身体下意识的做出一些保护反应。张开嘴打鼾是非常常见的现象。

归根结底，打鼾造成血红蛋白升高，还是因为长期缺氧造成的。

另外，骨髓增殖性疾病也会造成血红蛋白异常。

不过相对而言，骨髓疾病在临床上较为少见。

这个患者的血红蛋白如此高，最主要的原因应该就是长期缺氧。

李敬生把这条线索暂时放在一边。

转而寻找更有利于诊断的线索。

患者的胸片显示两肺都存在斑片阴影，心脏也有明显增大。这让李敬生不由想起了前不久诊断过的一个病例，两者的相似度非常高啊！

不过即便如此，同一种病，相同的病变表现，最终有可能病因完全不同。

他并没有仅凭上次的诊断经验，就草率的下结论。