我能看见状态栏 第282节（1 / 2）

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“我有个主意。”布鲁恩忽然瞪圆了眼睛，他前倾身体对孙立恩道，“这个小姑娘的侧脑室是做过分流的对吧？”

“没错。”孙立恩不明就以的点了点头，“在远海医院做过侧脑室分流术，影像资料上也有显示。”

“如果是肿瘤，那么这些不稳定的癌细胞就很容易通过从组织上脱落下来，然后通过脑脊液循环系统进入其他组织潜伏并且生长。”布鲁恩继续道，“我觉得，这里也许可以做做文章。”

在中国当了几年医生，布鲁恩博士的中文水平突飞猛进，居然连“做做文章”这种话都能说出来了。但孙立恩并不怎么在意布鲁恩博士的中文水平，他更在意的是“做做文章”的内容。

“你的意思是……”孙立恩皱着眉头，顺着布鲁恩博士的思路继续往下说道，“我们应该考虑检查一下她的淋巴系统？”

“淋巴系统和血液系统是主要的癌细胞转移通道，从目前她脑内的多发占位位置来看，这些如果是肿瘤的话，癌细胞最容易通过脑脊液转移。”布鲁恩博士搓着自己的大手说道，“她的脑脊液里可能会有癌细胞的踪影，而且胸膜和肺部也可能有肿瘤的痕迹。我觉得应该加大对她脑脊液的检查频率——如果有必要的话，就先做个小手术，建立一个能够通过分流通道取样的瘘管。并且我个人建议，对她做个pet扫描，看看其他部位的情况。”

如果能够成功建立这样一条瘘管，对于常规化检查唐敏脑脊液成分是有非常重要意义的。脑脊液检查一般需要穿刺腰椎——简称腰穿。这样的穿刺是很疼的，成年人尚且不太能忍得住，更何况一个七岁的小姑娘？如果每天都要检查脑脊液，那提前手术建立瘘管就几乎成了必然事项——每天腰穿那简直就和酷刑没什么区别。

至于pet扫描……孙立恩有些狐疑的向徐有容提问道，“咱们医院……有pet能做么？”

第742章 会议精神

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pet扫描是一项非常昂贵的设备，最传统的pet-ct单独一台机器的售价大约在三千万左右。而作为大型设备，有关部门为了防止地方医院一窝蜂式采购机器从而造成浪费，对这种级别的设备采取了“设置规划并且限制审核购买”的方式。地方医院如果想要拥有一台自己的pet扫描仪，那就得首先通过固定渠道向上级部门申请，确定不超过五年规划中的数额后，经过批准后才能购买。

在pet扫描技术刚刚出现的时候，单独一台pet就要被当做和质子治疗肿瘤系统一个等级的甲类医疗设备进行规划和管理。而十几年的发展后，普通的x线正电子发射断层扫描仪——也就是pet-ct目前全国已经装备了超过710台。并且还被下移成为了乙类管理。而目前还在甲类规划的，则是全国装备数量不过33台的pet/mr（正电子发射型磁共振成像系统）。

而相比较其他影像学检查手段，pet扫描最大的特点就是能够直接显现出各个器官运作的情况。通过注射含有放射性的18f-flt等显影剂后，pet-ct扫描能够快速发现大量吸收胸腺嘧啶的异常肿瘤组织。

这也就让pet扫描技术成为了人体肿瘤筛查的绝对利器。极高的敏感度和相对活检更小的伤害，都让它成为了高端体检的核心检查内容。

而和传统迅速的ct扫描不同，由于需要对患者注射显影剂，并且还要等待一段时间才能让显影剂进入组织内部，pet扫描对于四院这种大急诊中心来说实属浪费。癌症患者一般没有急症，他们大多只有重症。

因此，孙立恩才有这么一问——毕竟现在的pet-ct和pet/mr的生产主要是由ge、飞利浦和西门子三家垄断。日本企业没有相关的生产厂家，武田制药捐赠的内容里大概也不会包括这个。

“咱们院里做不了。”周策摊了摊手，“如果要做的话，整个宁远就只有附属医院可以搞。我记得宁远医学院里是有一台试验用的pet/mr，不过那个玩意……反正放只小白鼠什么的进去还行，了不得放个比格犬。人肯定是用不了的。”

宁远医学院第一附属医院，是整个宁远市内能力最强的综合型三甲医院。他们有设备倒是不出奇。孙立恩点了点头，在自己的笔记本上记了一笔之后，重新把重点挪回了现在四院能做的检查上。

“从神外的角度，给引流管直接造瘘是不太现实的。至少通路的其他位置上没有合适的空间。”徐有容适时提出了神经外科在这个问题上所面临的困难。“引流管一般都是现成的整体设备，要在上面开孔引流有难度。而且就算是能开孔，从颅骨外到腹部的这条通道上也没有一个能够适合做瘘管引出的地方——除非你从颅内的储液囊或者从腹膜内的转移出口做瘘。”

侧脑室引流是一项难度不算太高的二级手术。但它的核心组成关键——侧脑室引流管则是一套比较精密的系统。通过这套系统，医生们能够通过选择阀门和储液囊，主动选择开始进行引流的颅内压力。

储液囊一般位于靠近体表的颈部，它的主要存在意义是通过按压检查整套引流系统的工作情况，同时还能够兼顾一部分调整分流压力的作用。

但储液囊并不具有穿刺功能。或者说，传统的储液囊并不具有这种功能。为了方便穿越脑血屏障，同时也为了能够方便抽取脑脊液进行化验检查，有些公司已经推出了带有硅胶穹顶而非普通塑料外壳的储液囊。这种全新设计的储液囊，可以耐受细针反复多次小角度穿刺，甚至还能作为穿越脑脊液屏障，直接进行无痛鞘内注射的通道。

问题在于……这种硅胶穹顶储液囊并非侧脑室引流储液囊的主流或者说标配设计。要使用这样的储液囊，那就必须在植入当初就使用带有硅胶穹顶的组件。

“这个……”孙立恩听到这里有点犯难，“换个储液囊行不行？”

“不够稳妥。可能会影响到原有的引流。”徐有容对这个提议很谨慎，“原有的引流方案我们这边也没有掌握，贸然更换储液囊是有风险的。我倒觉得，可以考虑在腹膜这个位置增加一个能够耐受反复穿刺的注射港。”

注射港的性质和硅胶穹顶储液囊类似，不过四院临床上用的次数更多一些——作为化疗药物深静脉注射的一个主流发展方向，注射港本身并不算太贵，而且技术也比较成熟。

“那就得请普外来会诊看看。”孙立恩再记了一笔之后，左右看了看似乎没有其他事情需要补充，于是决定散会，“走吧，咱们去叫袁平安起床。”

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袁平安医生在自己的行军床上醒过来的时候，办公室里的时钟已经指向了八点十五分的位置。

他今天凌晨四点在行军床上睡下的时候可没有定闹钟。袁平安非常确定，自己的同事们早上来上班的时候，那个声音就绝对足够唤醒自己了。可让他没想到的是，已经到了八点十五分，整个办公室里却空空如也——除了他自己以外，居然一个人都没有。

这感觉有点像是一大早就来到班里等着上课，结果左等右等却发现除了自己以外一个人都没有的情况。袁平安甚至有那么几秒钟开始怀疑是不是自己还在做梦——诊断中心的工作安排和学校还是不一样的。至少不应该有这种“只有自己记错了，其实今天全校放假”的情况出现。

袁平安从床上坐了起来，收拾好自己的行军床后，给自己灌了两杯黑咖啡下肚。然后朝着窗户外面看了看情况——还好，四院还没有被全院封闭，外面已经有了影影绰绰的医务人员和患者行走的影子。

那就是……其他人都碰见了什么事儿？袁平安的大脑在咖啡因的作用下开始逐渐清醒了过来。他迅速打开了自己的手机，大概浏览了一边院里的工作群之后，排除了发生大规模公共卫生事件的可能。

不是急诊工作相关……他猛地朝门外跑去，一边快步跑着，一边紧张的掏出了自己的听诊器——在那个瞬间，他真的以为唐敏可能出了什么大问题。

然后，跑出门外的袁平安就和孙立恩等人撞在了一起。准确来说，他是撞在了布鲁恩博士的肚子上。然后，布鲁恩博士稍微一晃，一脸诧异的扶起了两米外躺在地板上的袁平安，“怎么了？”

袁平安看到自己的同事们有说有笑的站在走廊上，提到嗓子眼的心才放了下来。他揉了揉自己被摔的生疼的后腰，“我还以为出啥事儿了……你们怎么都没进办公室？”

“特意给你留点时间睡觉。”孙立恩从身上摸出了记录本，朝着袁平安展示了一下里面的字迹，然后说道，“走，回去给你传达一下会议精神。”

第743章 灯下黑

唐敏的一天，是以一大堆检查为开头的。

今天需要做的检查包括脑部mri，颈动脉彩超，视神经电位诱发等等。这些检查唐敏以前都曾经做过。而再做一次同样的检查，对唐敏和唐敏的父母而言自然是“失望”大于希望的。

以前的医院都做过这些检查，但是什么都没查出来。到了四院之后，这群医生又开出了一样的检查——反正在唐敏的父母来看，这种行为就基本等于四院的医生们宣告“我没啥好主意，所以我要把其他医生们走过的弯路再走一遍”的直接宣告。

尽管心里有些疑神疑鬼的，但唐敏的父母依然带着孩子非常配合的开始了一天的检查。而孙立恩则在办公室里忙着给人打电话。

刚入行不久的年轻医生就有这点好处——要换成其他在行业里已经干出了一些成就的大佬们，碰见搞不明白的病例，他们大概是不会把“打电话求援”当成第一选择的。但规培医就不一样了——哪怕到了第三年，他们能够搞懂的病例也不是很多。

孙立恩不光是在打电话求援而已，事实上，他是在一边打电话，一边进行头脑风暴。