考验7（2 / 2）

小男孩配合地躺倒，她妈妈帮着掀开衣服，又往下褪了些裤子。这孩子大概是查体的次数多了，居然知道蜷腿。

真的如病历所描叙的，就只有脐周偏左一点点、有患儿他自己巴掌大的部位有触痛，余者（-）。

谢逊把小男孩的衣服拽下来，又拉好他的裤子。慢慢斟酌着对家长说：“吴主任很为你们家孩子着急。现在能做的无创检查都已经做完了，腹部ct加强结果你们也看到了。但是影像给出来的诊断只能是参考，那不是我们确认诊断的依据。我们现在要做的一个是骨髓穿刺，再一个就是准备把那几个可疑的淋巴取出来。病理结果才是最终的诊断。”

“要上手术台？”孩子妈妈先变了脸色。

“是啊。我们医院刚进了腹腔镜，只需要在他肚子上打个小口，不超过1厘米。这样损伤就比较小。但是，”

不等谢逊说完，家长立即就说：“好。那就那什么镜子做了。”

家长答应的这么快，并没有超出谢逊的预料，但他要把腹腔镜的相关的事宜，简单地交代一下。

“那个腹腔镜是我们医院的最新设备。这腹腔镜取淋巴结有好处也有坏处。好处是手术刀口小，对孩子的身体损伤也少。但坏处也是明显的，不能像正常剖腹探查输液暴露的那么好，看得那么清楚。”

“你的意思是说不好找到那个淋巴结吗？”孩子的父亲一言中的。

“对。你问的很对。一个是不好找，在一个是找的过程中可能会有副损伤。你要理解这一点。我是会尽全力努力做好这个手术的。但是咱们不是神仙，做不到百分百。能理解吗？”

“理解。我们能理解。那还有什么呢？”

“剩下的就和常规手术一样的了。在手术前要备皮，你们要配合护士把孩子肚脐眼清洗干净了。免得术后发生感染。”

“这个我们肯定可以做到。”

“还有你家孩子小，手术后的麻醉护理你们要多费心思。”

“可以可以。”孩子的父母异口同声。

“再有一个就是腹腔镜操作，要完全地显露腹腔，需要往腹腔里打气，打进去的是二氧化碳。气体把腹腔撑起来了，我才好找那几个比黄豆粒大不了多少的淋巴结。这个气体可能会导致孩子术后不舒服，比如说会出现腰酸背痛等。出现这样的情况你们要及时告诉护士，吸点儿氧，或者过一两天的，这症状也会自动消失。”

“好好，我们会照你说的做。”

“若是你们同意，我就做术前准备，争取早点儿给孩子安排手术。”

患儿家长连连点头：“我们同意同意。”

谢逊又接着说：“这是一切都顺利的情况，但术中可能会碰到腹腔镜没法解决的问题。那我就可能要转去做常规手术，也就是剖腹探查手术了。这个你们要考虑好，同意了就做，不同意也不勉强。”

吴主任之前就与患儿家长谈过剖腹探查手术的。家长考虑孩子太小，一直犹豫不决。现在见谢逊这么说，孩子父亲想想说：“那我们考虑一下再答复你们吧。”

“好。你们考虑好了通知吴主任了。”

谢逊不勉强他们。

腹腔镜别说是患者家长没听说过，就是省院的很多医护人员都没听说过——在谢逊去沪市进修之前。谢逊进修回来后，专门开了一次科普讲座，给全院职工讲了腹腔镜的适应症、禁忌症等。

如今订购的仪器回来了，谢逊就等着吉日开张。但他真没想到第一例手术是取淋巴结。他也要像患儿父亲同样的担心——找不到。

回到儿科的主任办公室，谢逊对吴主任说：“吴主任，这患儿的ct片子我先带回去，明早交班后还给你。”

“行，你拿去吧。”吴主任从阅片器上取下片子，装入谢逊撑开的牛皮纸袋里。

“那我回去了，我今天白班的。”

“好好，麻烦你跑了一趟。”

“吴主任，你太客气了。有事儿你招呼一声，我立即就来。”

傍晚快下班的时候，患儿父母带着孩子到普外科来找谢逊。

“谢主任，我们考虑好了，还是请你用腹腔镜给这孩子手术了。”

“那好。那我就做术前准备了。”谢逊点头应承了。心说你们要是早点儿来，我今天下午就把术前准备做了。如今只能往后拖了。

“那个，谢主任啊，你说我家孩子能不能是什么慢性阑尾炎啊？我们见着儿外科的孩子，就有他和他肚子疼差不多的。”

谢逊摇摇头说：“这个我现在也不敢说就不是。但是可能性是非常小的。”

“那我家孩子是不是要住过来普外科这边？”

“不用。儿科护士照顾小患者的经验比这边的护士好。术后孩子会换楼层，住到儿外科去。”

“那你有空儿儿过去看我儿子吗？”

“我早晚都会过去。儿外科那边也有外科大夫。儿外的柳主任那是心脏手术都能做的。你们可以放心的。”

孩子父母谢了又谢，领着孩子离开了。他们脸上的表情与内心是完全背离的。他们希望孩子是慢性阑尾炎什么的，他们更希望取了淋巴结证明孩子不是淋巴瘤。

但这样的希望，他们只能偷偷隐藏在心底，留在夫妻俩交换的视线里。他们不敢当孩子的面，有什么惊惶表现。这一周的住院检查，已经让孩子表现的越来越懂事、越来越乖巧……面对已经不像三个月前那么活跃的孩子，他们心疼得无复以加。

等那一家三口走了，普外住院总陈大夫说：“谢主任，让我给你扶镜子吧。”

“好啊。”

“咱们哪天做这个手术？”

“明天先把腹腔镜出库了，然后做几例动物试验。最快也要周四周五的。”谢逊不急，腹腔镜的第一例手术，必须要成功，必须要到百分百的成功。

周一的早会后，谢逊就把腹腔镜的工作安排报告给梁主任。

梁主任立即笑眯眯地称赞道：“好好。你这样安排很妥当。到时候我跟陈院长去给你看台。”

卞主任也想去看腹腔镜的第一例手术，但听梁主任开口就把两个参观名额要走了，他心知争不过，就问道：“老梁，你说的那个腹痛答卷是怎么回事儿？”

“那就是考年轻大夫的。主治医师自愿参加，住院大夫等是必须参加。杨宇，你回去好好看书好好答。我跟你们说，你们要是谁能拿到个全院第一，我老梁自己掏钱包再添200块奖金。”

许主任就凑热闹说：“老卞，咱倆合伙把老梁那200块整出来？”

梁主任立即说：“你们俩是副主任医师，你俩也好意思。”

“我不好意思。”卞主任往后缩：“老许，咱们别凑那热闹。万一得不着那钱多丢脸。”

“你这是长别人的志气、灭自己的威风啊。”许主任揶揄他：“越活越没有出息了。”

“我多大年纪了，还惦记出息！别管什么志气还是威风的。该干活去了。”卞主任招呼住院总小陈：“术前用药给了没？赶紧推患者走了。”

许主任见他不肯跟自己凑趣，也没了说笑的心情，吩咐覃璋赶紧去检查术前医嘱的执行情况，早点儿推患者去手术室了。不然一会儿电梯都得排队等。

今天是普外科的手术日，不到九点，整个普外科的大夫就都走光了。

十一楼今天上午是查房日。跟每个周一的上午一样，整个病房查完也就接近中午了。陈文强去十二楼主任办公室，刚抓起电话想拨呢，梁主任兴冲冲地找了过来。

“老陈。谢逊跟我说这周安排腹腔镜的手术，到时候一起去看看啊。” 梁主任才下了手术台就过来了。

“哪天？”陈文强非常感兴趣，但他没忘自己的工作安排。“二三四五我都有手术。周三下午政治学习，周四下午出门诊。”

“看把你忙的。没那么快的。手术单还没下呢。”

“周六上午怎么样？”

“行，我跟他说一下的。”

“你跟他说，这第一例手术不急，必须要挑个合适的适应症，一炮打响。”陈文强看着梁主任的眼睛，这一句话吐字清晰说得极慢：“你要帮着他把好关。”

梁主任领会了他的意思，笑着把谢逊的工作计划说给陈文强。然后又宽慰他说：“你尽管把心放回到肚子里去，谢逊那就不是一个冒失做事儿的人，你看他这安排多周密。也不过就是一个单纯的取病理，取完也就算了。”

“儿科患者啊，要是找不到淋巴结呢？”

“顺着肠系膜捋一遍呗。”

“哪会像咱们肉眼所见的那么直观。”只有自己和老梁，陈文强的担忧就没有再掖着藏着了。

“那你也不用太悲观了。如果有必要的话就立即转为常规术式，家属已经同意了。”

“唔，这还差不多，两手准备的好。

“你看你，胆子怎么越来越小了。这还是我认识的那个撞到南墙也不回头的陈文强了吗？！”

“我那敢不小心的。”陈文强揉揉眉心，说：“既往看费保德没能力把外科做大，把省院做大，现在想想，省院的摊子越铺越大，要维持好目前的稳定局面，是真的不敢出任何事故的。”

“那你也不用这样。再说还有咱倆过去给他站台呢。这备书的份量，放在省里、放去医大附院都够了。你还担心什么啊。”

“也不全是担心。老梁，我跟你说我的计划：谢逊这个腹腔镜能打响、站住脚，我就派潘志去学习胸腔镜，派苏颖去学习宫腔镜。等再缓缓有钱了，明年胸腔镜要购进，颅内镜、宫腔镜也都要买进来。”

“钱呢？”

“医院没钱就大家伙凑呗。你看从有了ct、mri，以前没办法的脑血管疾病，也都可以通过mri的血管造影，获得更详尽的资料，进而能设计最好的手术方案。我觉得哪家医院的设备走在前面，那家医院就能在省城领先一步。”

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年代特征，拉开集资的序幕